瘢痕子宮再次妊娠臨床分析

馬春平

剖宮產術是解決難產和其他產科領域并發癥的常見手術，對挽救母嬰生命有著重要的意義。但近年來，隨著醫療科技的進步和人們思想意識的改變，剖宮產發生率呈逐年增高的趨勢，瘢痕子宮破裂發生率也隨之增高，對再次妊娠的影響日益引起臨床關注。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的瘢痕子宮再次妊娠的孕婦78例，對其臨床資料進行回顧性分析，再將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者78例，年齡25～41歲，均為剖宮產術后首次妊娠，其中72例為第2胎，6例為第1胎。剖宮產術后有藥物流產史或人工流產史的患者36例，首次剖宮產前有陰道分娩史者42例。本次妊娠距剖宮產時間＜2年者64例，＞2年者14例。時間為11～20個月。

1.2 方法 本組14例經陰道順產，第1胎經陰道分娩，第2胎為剖宮產者3例。自然順產的患者中，有陰道分娩史者4例，無陰道分娩史者10例。計劃分娩無產前征兆者36例，成功16例，第1產程延長行剖宮產10例，拒絕試產5例，胎心遲發減速行剖宮產2例，宮縮痛行剖宮產3例。

2 結果

本組78例患者中，30例臨產經產道自然分娩，均有陰道分娩史，無一例子宮破裂，Apgar評分＞6分，瘢痕子宮再次陰道分娩率為38.5%。新生兒體質量為2690～3860 g，孕期為38～41周。

3 討論

前次剖宮產子宮切口愈合情況，剖宮產手術方式，胎兒大小、再妊娠間隔時間，產婦家庭經濟基礎，社會因素和醫患對風險的承受能力均對再次妊娠的分娩術式選擇造成一定影響［1］。因普遍認為剖宮產后再妊娠需間隔需＜2年……