外科患者的護理干預方法及其護理療效

王花云

疼痛是機體對損傷組織或潛在的損傷產生的一種不愉快反應，是一種復雜的生理心理活動，而外科手術后引起的疼痛又是臨床上最常見的癥狀之一。手術后切口疼痛可引起機體明顯的應激反應，加劇組織分解代謝，影響切口愈合及康復，并且常常導致患者睡眠不足，機體免疫球蛋白下降，不利于切口的愈合。本文對外科手術住院患者采用的一系列護理干預措施進行詳細介紹，并通過病例說明除對外科患者進行常規護理外，同時進行術前和術后護理具有更好的療效。

1 護理干預方法

1.1 常規護理 在患者手術前后均實施干預。首先，環境要保持安靜、整潔，白天防止光線照射可用窗簾遮擋，夜晚盡可能開地燈，如用手電筒不直接照射患者的頭部，應用墻壁反射光觀察;根據氣溫、病情調節患者的冷暖，保持舒適的環境，使患者安心修養;其次，建立良好的護患關系。對待患者應熱情、和藹，關心他們，耐心聽取其主訴，理解患者對疼痛的反應，確認其痛苦，有的放矢地解除患者的困擾，如介紹環境、主管醫生及護士，疾病康復知識等。減輕患者緊張與焦慮，消除引起疼痛的心理因素，使患者心理生理處于最佳狀態;然后，創造良好的氛圍，請性格樂觀、開朗的病友與其交流，談彼此的手術感受和經驗，相互鼓勵和照顧，消除種種疑慮;最后，保持舒適的體位。臥健側或平臥位，用軟枕抬高患肢，站立時用吊帶屈肘位吊起前臂，促進患肢血液循環，減輕腫脹，緩解疼痛。

1.2 術前護理 術前心理疏導和心理護理宣教內容包括對疼痛、止痛藥的認識;疼痛評估的方法;止痛的重要性及方法等。通過對患者的教育使其對術后疼痛有正確認識，深入淺出解答患者的各種疑問，消除對疼痛的恐懼、無助感;并重點談克服和減少疼痛的經驗與體會，使患者精神放松，增強戰勝疼痛的信心，主動配合治療和護理。工作中護士應有條不紊，并以熟練準確的操作技能取得患者信任，使患者增強安全感，提高對治療護理依從性。

1.3 術后護理 注意觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象，順引流管方向妥善固定，減少因翻身活動導致引流管刺激引起的疼痛;協助患者翻身，背部置靠墊，膝下置軟枕，保證舒適;指導患者側身起床，減輕疼痛。創造良好的病室氛圍：病房溫度、光線適宜，保持整潔、安靜、舒適的環境，盡量將治療、護理集中在適宜時間段進行。分散患者注意力如：聽音樂、輕輕按摩傷口周圍的皮膚等，同時指導患者學習一些預防及減輕疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸時，用手或枕頭按住傷口，防止牽扯縫線;留置引流管的患者翻身及改變體位時，避免壓迫、扭曲、牽拉管道。及時排尿防止術后尿潴留，如出現排尿困難，立即誘導排尿(聽流水聲、按摩膀胱區等)必要時導尿。

2 護理干預效果

2009年3月至2010年11月，我院將外科80例患者隨機分成觀察組和對照組各40例。對照組僅采用常規性的宣教和護理;觀察組由責任護士在手術前一天對患者進行護理干預，做好解釋工作后，患者填手術患者咨詢表，內容包括患者對日常心理狀態、對疼痛耐受程度等及采取的減輕術后疼痛的措施指導，對患者采用系統連續性的護理干預，有效地控制了術前患者的應激反應，消除患者的恐懼心理，減輕壓力，保持心率、血壓平穩，以良好心態接受手術，提高手術耐受性。結果表明觀察組在外科患者疼痛度和舒適度方面均優于對照組。

3 討論

外科術后疼痛是一種有創傷刺激，表現為心理和行為的一系列反應。護士應掌握正確的評估方法，有效參與，幫助患者安全地度過圍手術期。需及早告訴患者術后切口最疼的時間，采取舒適體位，幫助克服消極悲觀情緒，術后2～3 d即可明顯減輕疼痛。正確的心理護理干預可以使患者以更加積極健康的心態面對疼痛，從而提高患者痛覺控制的潛在能力。在圍手術期，正確評價、指導患者，使其覺得自己正在康復之中。同時，護士也應與家屬多溝通，幫助患者適應新的生活。做好患者手術前、后宣教是一個重要的措施，讓患者對手術后疼痛有控制感，消除對疼痛的恐懼、焦慮無助感，并及時報告疼痛，及時處理，促進早期活動，減少手術并發癥，促進患者早日康復。

［1］楊月紅．護理干預對外科手術后疼痛的影響．中國實用護理雜志，2009，(25)：44-45．

［2］鮑秋麗，劉雪松，宋玲麗，等．俄籍腦腫瘤患者術前焦慮的護理干預．護理學雜志，2010，25(4)：82-83．

［3］吳美清，祝曉燕．術前護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響．中國實用護理雜志，2011，(27)：17-18．