惡性胸腔積液45例的治療體會

張玉輝

惡性胸腔積液大多數是惡性腫瘤的胸膜轉移所致，尤其是晚期肺癌的常見的并發癥之一。往往積液迅速增多，造成患者呼吸困難，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命，縮短生存期。病變常位于胸腔下半部分壁層胸膜、臟層胸膜、肺上胸膜、縱膈胸膜［1］。據文獻報道惡性胸腔積液的患者平均生存期為3～6個月［2］。

所以，積極控制惡性胸腔積液能夠減輕患者的痛苦，減少營養物質的快速丟失，提高生活質量，延長患者生命。我院從2008年1月至2011年5月間采用微創法向胸腔注射藥物(攬香稀)和胸腔鏡手術(噴灑滑石粉)治療胸腔積液，觀察其療效，取得滿意的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為我院2008年1月至2011年5月住院患者，并均通過胸腔細胞學或病理學確診為惡性胸腔積液。年齡39～73歲，平均為51.2歲，其中男34例，女11例。其中肺癌39例，乳腺癌3例，卵巢癌2例，惡性胸膜間皮瘤1例。

1.2 方法 根據病情及患者的身體狀態，同時也征取患者及家屬的意見，將治療分為二組。一組采用微創胸引管(一次性使用抽液器包7Fr(14 g)沈陽匯德醫療器械有限公司生產)。在局麻下置入引流管行引流，接引流袋。一般在3～4 d基本引流完全，引流后經胸部B超或肺CT檢查證實胸水引流完全后，再向胸腔注射藥物攬香稀注射液40 ml+利多卡因注射液2%10 ml，在胸腔內至少保留6h以上，并囑患者每隔20 min變換體位一次，使藥物盡可能達到胸腔每個部位，總計時間2h左右(根據患者的體力不同而定)。每周一次，一般需1～3次，有二個患者注射達5次。……