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切開與閉合復位內(nèi)固定治療股骨頸骨折的對比分析

2011-08-15 00:42:18葉振濤祁朝陽段洛峰
中國實用醫(yī)藥 2011年28期
關鍵詞:方法

葉振濤 祁朝陽 段洛峰

股骨頸骨折是中老年人常見骨折之一,一般首選電視監(jiān)視下閉合復位內(nèi)固定,但因受條件限制,且放射線損害人體健康,因此,切開復位內(nèi)固定[1]已廣為開展。隨著內(nèi)固定技術的進步與發(fā)展,股骨頸骨折的愈合率可達90%以上[2-3]。現(xiàn)根據(jù)患者的具體情況采取合理內(nèi)固定方式,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2011年1月收治的60例股骨頸骨折患者作為研究對象,男37歲,女23例,年齡28~79歲,平均56歲。其中股骨頸新鮮骨折53例,陳舊骨折7例。本組按Garden分類法進行骨折部位分型:頭下型8例,頭頸型10例,頸中型31例,基底型11例。陳舊骨折病程8月~1年。損傷原因:交通事故傷28例,摔傷20例,井下冒頂傷4例,墜落傷8例。

1.2 方法 切開復位組28例,閉合復位組32例。切開復位內(nèi)固定、肌骨瓣植入術具體操作步驟:經(jīng)前或后外側(cè)切口,給予準確復位,直視下分別經(jīng)大轉(zhuǎn)子打入3枚克氏針,針尾呈“品”字形分布,注意保持10°~15°前傾角,注意留出植骨空間,C型臂下透視良好后,切開皮膚約1.0 cm,將空心加壓螺釘打入,同時在骨折線的上、下方鑿出與植骨塊大小相近的空槽,用帶股方肌的骨塊或切取帶縫匠肌的髂骨塊植骨,同時將加壓螺釘再次擰緊加壓。閉合復位內(nèi)固定術具體操作步驟:患者保持仰臥位,患肢內(nèi)旋20°,外展30°,可使股骨頸前傾角消失,易于進行操作。使用材料為空心加壓螺釘。麻醉成功后,在C型臂透視良好后,常規(guī)消毒,分別自大轉(zhuǎn)子下2.0、1.5、4.0 cm打入3枚克氏針,注意事項同切開復位內(nèi)固定。……

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