切開與閉合復位內固定治療股骨頸骨折的對比分析

葉振濤 祁朝陽 段洛峰

股骨頸骨折是中老年人常見骨折之一，一般首選電視監視下閉合復位內固定，但因受條件限制，且放射線損害人體健康，因此，切開復位內固定［1］已廣為開展。隨著內固定技術的進步與發展，股骨頸骨折的愈合率可達90%以上［2-3］。現根據患者的具體情況采取合理內固定方式，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2011年1月收治的60例股骨頸骨折患者作為研究對象，男37歲，女23例，年齡28～79歲，平均56歲。其中股骨頸新鮮骨折53例，陳舊骨折7例。本組按Garden分類法進行骨折部位分型：頭下型8例，頭頸型10例，頸中型31例，基底型11例。陳舊骨折病程8月～1年。損傷原因：交通事故傷28例，摔傷20例，井下冒頂傷4例，墜落傷8例。

1.2 方法 切開復位組28例，閉合復位組32例。切開復位內固定、肌骨瓣植入術具體操作步驟：經前或后外側切口，給予準確復位，直視下分別經大轉子打入3枚克氏針，針尾呈“品”字形分布，注意保持10°～15°前傾角，注意留出植骨空間，C型臂下透視良好后，切開皮膚約1.0 cm，將空心加壓螺釘打入，同時在骨折線的上、下方鑿出與植骨塊大小相近的空槽，用帶股方肌的骨塊或切取帶縫匠肌的髂骨塊植骨，同時將加壓螺釘再次擰緊加壓。閉合復位內固定術具體操作步驟：患者保持仰臥位，患肢內旋20°，外展30°，可使股骨頸前傾角消失，易于進行操作。使用材料為空心加壓螺釘。麻醉成功后，在C型臂透視良好后，常規消毒，分別自大轉子下2.0、1.5、4.0 cm打入3枚克氏針，注意事項同切開復位內固定。……