腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手及前臂軟組織缺損傷

王妍 李鋼 趙麗

手及前臂位于上肢的遠端，上肢的功能就集中表現(xiàn)在手，且手是重要的勞動器官，在日常的勞動生活中，手頻繁接觸外界環(huán)境，很容易受傷。而且由于現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)機械應(yīng)用的日益廣泛，手及前臂外傷也日益成為一種常見的多發(fā)外傷。手及前臂外傷常造成骨、肌腱、神經(jīng)外露，對于較小、單純創(chuàng)面，可以應(yīng)用手指臨近組織修復(fù);對于較大復(fù)雜創(chuàng)面腹部帶蒂皮瓣不失為一種較好的使用方法。我科自2009年2月至2011年2月利用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手及前臂較大面積皮膚軟組織缺損30例，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例，其中男23例，女7例。年齡18～57歲，平均30歲。手背部創(chuàng)面11例;手背及前臂部創(chuàng)面5例;手掌及前臂部創(chuàng)面4例;手掌部創(chuàng)面1例;腕部創(chuàng)面5例;手指部創(chuàng)面4例。致傷原因為燒傷7例，機械性損傷19例，復(fù)合傷(熱壓傷)4例。患者在清創(chuàng)、切除病變區(qū)瘢痕后皮膚缺損為6 cm×4 cm～12 cm×18 cm。

1.2 治療方法 首先給予傷口徹底清創(chuàng)、切除瘢痕組織，神經(jīng)、血管、肌腱、關(guān)節(jié)囊破損者先予修復(fù)，伴有骨折應(yīng)給予骨折內(nèi)固定。根據(jù)皮膚軟組織缺損大小，在腹部設(shè)計好皮瓣，切開皮膚及皮下組織，由深筋膜淺層切取皮瓣，修剪皮下組織，根據(jù)缺損部位，位于手背、指背者則修剪至可看到真皮下血管網(wǎng)，修薄時應(yīng)注意厚度要均勻，不可破壞真皮下血管網(wǎng)，位于手掌、指腹者則皮下組織稍多。如果患者皮下脂肪特別厚，也可從脂肪之間淺筋膜層剝離。切取蒂部皮下組織盡量多保留，以防止皮瓣出現(xiàn)血運障礙，待斷蒂時再修薄到合適厚度。……