急性一氧化碳中毒的急救處理

常振東

一氧化碳(CO)是一種無色、無臭、無味，對(duì)呼吸道無刺激的窒息性毒物，性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)自行分解。吸入過量的一氧化碳可發(fā)生急性中毒，中毒后出現(xiàn)組織缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最為敏感，故常最先受累，腦部血管發(fā)生痙攣，隨后擴(kuò)張，并使?jié)B透性增加，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，繼發(fā)腦血管病變、缺氧性腦病及形成CO中毒后遺癥或遲發(fā)性腦病、心肌損害和各類心律失常。現(xiàn)將我院2004～2010年救治的一氧化碳中毒52例的急救體會(huì)總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

本組為我科自2004～2010年救治的52例患者，其中男32例，女20例;年齡12～76歲。所有病例均符合急性一氧化碳中毒標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中毒程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度25例，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部波動(dòng)感等癥狀;中度21例，中度中毒除上述癥狀外，患者出現(xiàn)面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，煩躁，乏力明顯，移步困難或不穩(wěn)，意識(shí)模糊，以至呼叫及逃避均困難，出現(xiàn)虛脫，漸進(jìn)淺至中度昏迷狀態(tài);重度6例，表現(xiàn)為深昏迷，面色蒼白，四肢厥冷發(fā)紺，脈快而弱，血壓下降，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，尿便失禁，出現(xiàn)潮式呼吸，瞳孔常見縮小，對(duì)光反射及角膜反射減弱或消失。本組52例患者經(jīng)治療，除1例現(xiàn)場(chǎng)已死亡外，其余全部搶救成功，意識(shí)清、治愈出院，無后遺癥發(fā)生。

2 急救

2.1 現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速使患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。對(duì)中、重度患者要松開衣扣及褲帶，注意保暖，平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并盡快送醫(yī)院，如發(fā)現(xiàn)呼吸心搏停止者，立即搶救，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。……