吳凡
傳染性單核細胞增多癥(Infectious mononucleosis,IM)是由EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致的急性傳染病。我國EBV-IM發病的高峰年齡在學齡前兒童[1],分布廣泛、多散發,主要由唾液傳播。臨床表現多種多樣,癥狀輕重不一,其不典型性為診斷治療帶來困難,為提高對本病的認識,現將本院兒科2006年1月至2011年3月收治的資料完整的118例IM報道如下。
1.1 一般資料 選取118例本院確診IM患兒,其中男66例,女52例;1~10歲,平均(5.36±2.15)歲,診斷標準參照胡亞美、江載芳主編的《實用兒科學》第7版[2]:①發熱,咽炎、扁桃體炎,頸部淋巴結腫大及肝脾腫大。②外周血白細胞分類以淋巴細胞為主(>50%),異形淋巴細胞增多(>10%)。③EB病毒抗體檢查陽性。具備診斷標準①項中3條以上,并同時具備②、③項,均可診斷。
1.2 方法 回顧性分析本院兒科2006年1月至2011年3月符合EBV感染IM診斷標準的118例患兒的臨床癥狀、體征、實驗室檢查及治療轉歸等。
1.3 統計學方法 用SPSS 13.0軟件處理。計量資料用均數±標準差(±s)表示,計數資料用百分率(%)表示。
2.1 臨床癥狀與體征 ①發熱:102例(86.44%)。熱型不規則,可呈弛張熱、稽留熱等,體溫多在38℃ ~39℃之間,亦有部分體溫在 39℃以上。②咽炎、扁桃體炎:98例(83.05%)。可見咽紅充血,扁桃體充血、腫大,咽隱窩、扁桃體上可見黃白色分泌物。③頸部淋巴結腫大93例(78.81%)。全身淋巴結皆可累及,頸部淋巴結腫大最為多見,多為雙側不對稱性,質中,無壓痛,活動度可,與周圍組織無粘連。④肝臟腫大35例(29.66%)。⑤脾臟腫大29例(24.58%)。⑥皮疹42例(35.59%)。為多形性,多見于軀干、四肢,可表現為散在分布的斑丘疹、猩紅熱樣皮疹或水皰疹等。⑦雙眼瞼水腫12例(10.17%)。多表現為雙眼瞼輕中度水腫。……