兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床分析

吳凡

傳染性單核細(xì)胞增多癥(Infectious mononucleosis，IM)是由EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性傳染病。我國EBV-IM發(fā)病的高峰年齡在學(xué)齡前兒童［1］，分布廣泛、多散發(fā)，主要由唾液傳播。臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀輕重不一，其不典型性為診斷治療帶來困難，為提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將本院兒科2006年1月至2011年3月收治的資料完整的118例IM報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118例本院確診IM患兒，其中男66例，女52例;1～10歲，平均(5.36±2.15)歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照胡亞美、江載芳主編的《實(shí)用兒科學(xué)》第7版［2］：①發(fā)熱，咽炎、扁桃體炎，頸部淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大。②外周血白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主(＞50%)，異形淋巴細(xì)胞增多(＞10%)。③EB病毒抗體檢查陽性。具備診斷標(biāo)準(zhǔn)①項(xiàng)中3條以上，并同時(shí)具備②、③項(xiàng)，均可診斷。

1.2 方法 回顧性分析本院兒科2006年1月至2011年3月符合EBV感染IM診斷標(biāo)準(zhǔn)的118例患兒的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療轉(zhuǎn)歸等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與體征 ①發(fā)熱：102例(86.44%)。熱型不規(guī)則，可呈弛張熱、稽留熱等，體溫多在38℃ ～39℃之間，亦有部分體溫在 39℃以上。②咽炎、扁桃體炎：98例(83.05%)。可見咽紅充血，扁桃體充血、腫大，咽隱窩、扁桃體上可見黃白色分泌物。③頸部淋巴結(jié)腫大93例(78.81%)。全身淋巴結(jié)皆可累及，頸部淋巴結(jié)腫大最為多見，多為雙側(cè)不對(duì)稱性，質(zhì)中，無壓痛，活動(dòng)度可，與周圍組織無粘連。④肝臟腫大35例(29.66%)。⑤脾臟腫大29例(24.58%)。⑥皮疹42例(35.59%)。為多形性，多見于軀干、四肢，可表現(xiàn)為散在分布的斑丘疹、猩紅熱樣皮疹或水皰疹等。⑦雙眼瞼水腫12例(10.17%)。多表現(xiàn)為雙眼瞼輕中度水腫。……