兒童傳染性單核細胞增多癥臨床分析

吳凡

傳染性單核細胞增多癥(Infectious mononucleosis，IM)是由EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性傳染病。我國EBV-IM發病的高峰年齡在學齡前兒童［1］，分布廣泛、多散發，主要由唾液傳播。臨床表現多種多樣，癥狀輕重不一，其不典型性為診斷治療帶來困難，為提高對本病的認識，現將本院兒科2006年1月至2011年3月收治的資料完整的118例IM報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118例本院確診IM患兒，其中男66例，女52例;1～10歲，平均(5.36±2.15)歲，診斷標準參照胡亞美、江載芳主編的《實用兒科學》第7版［2］：①發熱，咽炎、扁桃體炎，頸部淋巴結腫大及肝脾腫大。②外周血白細胞分類以淋巴細胞為主(＞50%)，異形淋巴細胞增多(＞10%)。③EB病毒抗體檢查陽性。具備診斷標準①項中3條以上，并同時具備②、③項，均可診斷。

1.2 方法 回顧性分析本院兒科2006年1月至2011年3月符合EBV感染IM診斷標準的118例患兒的臨床癥狀、體征、實驗室檢查及治療轉歸等。

1.3 統計學方法 用SPSS 13.0軟件處理。計量資料用均數±標準差(±s)表示，計數資料用百分率(%)表示。

2 結果

2.1 臨床癥狀與體征 ①發熱：102例(86.44%)。熱型不規則，可呈弛張熱、稽留熱等，體溫多在38℃ ～39℃之間，亦有部分體溫在 39℃以上。②咽炎、扁桃體炎：98例(83.05%)。可見咽紅充血，扁桃體充血、腫大，咽隱窩、扁桃體上可見黃白色分泌物。③頸部淋巴結腫大93例(78.81%)。全身淋巴結皆可累及，頸部淋巴結腫大最為多見，多為雙側不對稱性，質中，無壓痛，活動度可，與周圍組織無粘連。④肝臟腫大35例(29.66%)。⑤脾臟腫大29例(24.58%)。⑥皮疹42例(35.59%)。為多形性，多見于軀干、四肢，可表現為散在分布的斑丘疹、猩紅熱樣皮疹或水皰疹等。⑦雙眼瞼水腫12例(10.17%)。多表現為雙眼瞼輕中度水腫。……