急診搶救123例雙硫倫樣反應病例臨床體會

徐國明 董秀琴 李艷梅

本文回顧2006年8月至2010年9月我科救治的123例雙硫倫樣反應病例的患者資料，并對其臨床特點與救治方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組123例患者，均為急診患者，男112例(91.05)，女11例(8.95)。年齡18～72歲，平均42歲。其中上呼吸道感染81例，外傷12例，膽道感染8例，泌尿系感染10例，婦科炎癥3例，腸道及其他感染12例。經靜脈點滴用藥118例，口服給藥5例。均因飲酒前、中、后用藥導致。

1.2 導致雙硫倫樣反應藥物 頭孢曲松鈉45例，頭孢噻肟鈉33例，頭孢哌酮32例，甲硝唑4例，呋喃唑酮4例，頭孢拉定膠囊5例。所有患者均無所用的藥物過敏史。

1.3 用藥與飲酒時間 用藥前一周之內飲酒24例，用藥期間飲酒56例，用藥后一周內飲酒43例。飲酒量約100 ml～750 ml，均為白酒、啤酒及紅酒。均未過量飲酒及酒精過敏史。

1.4 臨床表現 93例均有不同程度的面部潮紅，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，心率加快，皮疹及皮膚瘙癢，22例患者表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、口唇紫紺，血壓下降等。5例患者伴有煩躁不安、言語不清、瀕死感、口干、嗜睡。3例患者過敏性休克表現。1例患者合并房顫，3例患者合并心絞痛。5例患者合并房性及室性早搏。2例患者合并低血糖。

1.5 輔助檢查 常規心電圖、血細胞分析，小生化及離子檢查，3例嚴重頭痛患者行頭顱CT檢查。

1.6 急救處理 輕者未用藥，停用致雙硫倫樣反應藥物，禁飲酒，癥狀逐漸減輕直至消失。較重者給予吸氧、應用抗組胺藥物，肌內注射非那根25～50 mg，靜脈推注地塞米松5～10 mg。靜脈點滴葡萄糖、維生素C、葡萄糖酸鈣保肝、促進乙醇代謝及排泄治療。……