搶救急性烏頭堿中毒致心律失常22例臨床分析

謝文彬

烏頭堿中毒致心律失常復雜多樣，嚴重室性心律失常可導致死亡，如治療及時得當，患者可短時間內治愈。回顧我院2006年1月至2010年12月收治22例烏頭堿中毒致心律失常患者，經綜合搶救治療，取得了較好的療效，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組22例中，男15例，女7例，28～72歲，平均50歲。其中誤服“草烏”炮制的外用藥酒中毒16例，進食附片中毒6例。出現中毒癥狀時間15～120 min，全部患者均有不同程度的頭昏，口唇、舌和肢體麻木，乏力，胸悶、心悸，咽痛等表現，伴腹痛、嘔吐9例，呼吸困難8例，血壓下降、休克5例，四肢抽搐、意識不清2例。從出現中毒癥狀到就診的時間15 min～21 h，平均4.8 h，1～2 h就診12例，本組病例既往均無心腦血管病史。

1.2 心律失常表現 3例頻發室性早搏、8例多源頻發室性早搏、6例室性早搏并二聯律、2例Ⅱ度房室傳導阻滯、2例尖端扭轉型室速、1例入院即為室顫。

1.3 治療方法 本組病例入院立即給予徹底催吐、洗胃、持續心電監護、吸氧，再予50%的硫酸鎂50 ml導瀉。常規大量補液，靜脈補充鉀、鎂極化液、糾正酸中毒及電解質紊亂。早期、足量、反復給予阿托品，阿托品首次靜脈注射1～2 mg，30 min～2 h可根據病情酌情給藥。早期使用地塞米松10～30 mg靜脈滴注。對已經出現嚴重心律失常的患者，因洗胃會使迷走神經更加興奮故應慎重［1］。血壓平穩患者給予速尿20～40 mg靜脈注射。低血壓者給予多巴胺升壓治療。積極糾正心律失常，在室性心律失常為主時，使用阿托品同時可首先用利多卡因50 mg靜脈注射，15～30 min一次，根據室性心律失常控制情況，在2～3次后改用利多卡因500 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml維持靜脈滴注［2］。……