兒童手足口病137例臨床分析

薛揚(yáng)

手足口病是由腸道病毒感染引起的較常見傳染病，經(jīng)多種途徑傳播而引起，以夏秋季節(jié)較為多見。河南省焦作市第三人民醫(yī)院于2009年11月至2010年12月收住院137例兒童手足口病患者，現(xiàn)將其發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療方法總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組137例均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男65例，女72例，年齡10月齡～7歲，其中10月齡～1歲16例，2～3歲51例，4～5歲49例，6～7歲21例。發(fā)病時(shí)間以夏秋季多見。本組中有密切接觸史75例，一般接觸史32例，無(wú)明確接觸史30例。

1.2 臨床表現(xiàn) ①發(fā)熱：本組有發(fā)熱94例(68.9%)，多在37.5～39℃，常為低熱和中等熱，持續(xù)時(shí)間12 h～5 d，其中12 h～1 d 15例，1～2 d 33例，2～3 d 54例，3～4 d 26例，4～5 d 9例，無(wú)固定熱型。②皮疹：皮疹以手掌、足底、口腔、臀部為多，亦可出現(xiàn)于膝關(guān)節(jié)周圍及肘部，本組137例患者手皮疹122例(89.1%)，口腔皰疹109例(79.6%)，足皮疹97例(70.8%)，臀部皮疹 65例(47.4%)，膝關(guān)節(jié)皮疹 38例(27.7%)，肘部皮疹26例(18.9%)。皮疹為橢圓形或圓形的斑丘疹或皰疹，質(zhì)較硬，周圍有紅暈，疹間皮膚正常，長(zhǎng)軸與皮紋走行一致，很少融合成片，無(wú)痛癢，消退后無(wú)色素沉著。口腔黏膜皰疹多位于舌、頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)面，偶分布于軟腭和咽部，疼痛明顯，消退時(shí)間為3～6 d。③其他癥狀：精神萎靡63例、拒食或厭食58例、頭痛37例、嘔吐33例、咳嗽20例、腹瀉19例等。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 137例血常規(guī)檢查93例白細(xì)胞總數(shù)及分類在正常范圍內(nèi)，44例白細(xì)胞總數(shù)升高。14例胸片顯示肺紋理增加。11例心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速。3例心肌酶譜異常。

1.4 治療方法 手足口病主要采取抗感染及對(duì)癥治療法。本組病例均給予利巴韋林抗病毒治療，發(fā)熱者予以物理降溫、清熱解毒的中草藥制劑、布洛芬等進(jìn)行治療。……