58例舒張性心力衰竭臨床分析

張繼該

舒張性心力衰竭(Diastolic heart failure，DHF)是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應(yīng)眭減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，從而導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血的一種綜合征，DHF往往發(fā)生于收縮性心力衰竭(SHF)之前，成為臨床獨立的疾病，約占全部心力衰竭患者的1/3［1］。由于舒張性心力衰竭臨床特征不典型，為了進(jìn)一步探討本病的臨床特點，對我院2008年1月至2010年1月收治58例舒張性心力衰竭患者的l臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組DHF病例58例，其中男32例，女26例，42～80歲。其中原發(fā)病為高血壓25例，冠心病17例，肥厚型心肌病11例，限制型心肌病5例。所有患者均有不同程度的口唇紫紺、喘憋、胸悶、心慌、頸靜脈充盈、勞累性呼吸困難、夜問陣發(fā)性呼吸困難、心率快等心功能不全表現(xiàn)等，并排除呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 心力衰竭分級、分度 采用NYHA分級、分度標(biāo)準(zhǔn)，將心功能分為4級3度，即：Ⅰ級心功能，體力活動不受限，心力衰竭處于代償期;Ⅱ級心功能(Ⅱ度心力衰竭)，體力活動輕度受限;Ⅲ級心功能(Ⅱ度心力衰竭)，體力活動明顯受限;IV級心功能(Ⅲ度心力衰竭)，不能從事任何體力活動。按NYHA心功能分級：Ⅰ級29例，Ⅱ級17例，Ⅲ級12例。

1.3 DHF診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］采用1998年歐洲心臟病協(xié)會制訂的DHF診療標(biāo)準(zhǔn)，即同時滿足以下3點：①有充血性心力衰竭的癥狀或體征。②左室收縮功能正常或輕微減低;LVEF≥45%。③有左室松弛、充盈、舒張期擴(kuò)張度降低，或僵硬度異常的證據(jù)。本組58例DHF病例均符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 方法 本組所有患者均進(jìn)行積極的病因治療、休息、限制鈉鹽攝入、利尿擴(kuò)血管等減輕心臟負(fù)荷措施。……