阿謝曼綜合征臨床病例分析

李海燕

阿謝曼綜合征，即因創傷的宮腔、宮頸粘連而導致的閉經稱為損傷性閉經［1］，即創傷性宮腔粘連［1］造成子宮內膜受損而使肌層組織裸露的創傷均可能造成宮腔粘連，特別是妊娠人工流產，陰道炎，宮頸炎，子宮內膜炎，子宮內膜增厚，進行宮腔內手術操作。2001年1月 至2008年9月末，我院共收治刮宮術后閉經患者20例，其中在我院手術者15例，外院手術者5例，術后隨訪現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組刮宮術后導致閉經患者20例。其中人工流產12例，葡萄胎2例，年齡在22～40歲，子宮內膜增厚導致功血刮宮者6例，年齡在35～45歲。

1.2 方法 刮宮術后所至宮腔粘連確診時間，患者在術后2～4個月，因月經不來潮而就診。其中6例于刮宮術后3個月內就診，14例于刮宮術后4個月內就診，20例均先給予黃體酮肌內注射5 d后，停藥一周而無撤藥物性出血，再給乙烯雌酚黃體酮貫序治療，仍無撤藥物性出血。

1.3 癥狀體征及輔助檢查 20例閉經患者，不同程度出現周期性下腹疼痛，肛門墜脹，宮頸舉痛陽性，宮體增大，附件包塊，其中周期性下腹疼痛手術后1個月出現伴肛門下墜感3～7后逐漸消失，約月經下一周期再次出現上述癥狀，婦科檢查宮頸舉痛陽性，子宮體積略增大，診斷為損傷性宮頸閉鎖，探針探查宮頸在內口處受阻，沿宮腔軸前進覺突破感，經擴宮5例均有粘稠暗紅色血液流出，約5～10 ml，余15例行宮腔鏡檢查，其中9例膜樣粘連完全閉鎖，經膨宮及用宮腔鏡推壓后粘連較易分離，6例宮腔鏡檢查失敗。……