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中老年人去皮重瞼成型術的臨床應用

2011-08-15 00:42:18張曼劉靜波趙曉崢
中國實用醫藥 2011年28期
關鍵詞:手術

張曼 劉靜波 趙曉崢

上瞼皮膚松弛,下垂,臃腫,最多見中老年患者,由于眼瞼皮膚隨著年齡而老化,嚴重者,外側皮膚松弛遮掩部分眼裂,影響視野甚至倒睫溢淚,外眥皮膚下垂呈三角,眶隔脂肪膨出,出現上瞼臃腫,且隨著年齡的增長加重,既影響視野,也影響美觀、自信,甚至于影響視力[1]。所以中老年人要求做上瞼矯形手術者越來越多。很多人在做上瞼矯形的同時還要求作重瞼成型術。自2008年11月至2011年4月間,我們共做此類手術120例,均獲得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 去皮重瞼術者120例,女104例,男16例。36~74歲。均因上瞼皮膚松垂而就診。其中合并淚腺脫垂者6例。

1.2 手術方法 ①切口設計:輕閉雙眼測量上瞼高度并算出黃金分割點(短邊在下),輕輕用手將眉部皮膚向上推移,重新測量上瞼高度并算出黃金分割點(短邊在下),測量內眥至上瞼皺襞末端長度并算出黃金分割點(短邊在內),牙簽輕點上下二交叉點并睜眼,出現兩條重瞼線并以美蘭劃出。線的內端從內眥部開始,達外眥部并斜向顳部上方,順著魚尾紋的方向,其長度勿超過眶緣7 mm或不超過眉梢。②麻醉:用2%利多卡因加入少許腎上腺素混合液1~2 ml局部浸潤麻醉。③切開、去除皮下組織:沿下切口線切開皮膚,去除切口下一窄條輪匝肌。剪除輪匝肌時盡量不損傷內外眥血管,如見中段輪匝肌下有縱向的小血管,也盡可能保留1~2條。暴露眶隔,若眶脂肪膨出,則打開眶隔,用手指輕壓眼球使眶脂肪疝出,輕輕提起疝出的脂肪,用止血鉗夾住蒂部,去除多余脂肪并止血。……

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