中老年人去皮重瞼成型術(shù)的臨床應(yīng)用

張曼 劉靜波 趙曉崢

上瞼皮膚松弛，下垂，臃腫，最多見中老年患者，由于眼瞼皮膚隨著年齡而老化，嚴(yán)重者，外側(cè)皮膚松弛遮掩部分眼裂，影響視野甚至倒睫溢淚，外眥皮膚下垂呈三角，眶隔脂肪膨出，出現(xiàn)上瞼臃腫，且隨著年齡的增長(zhǎng)加重，既影響視野，也影響美觀、自信，甚至于影響視力［1］。所以中老年人要求做上瞼矯形手術(shù)者越來越多。很多人在做上瞼矯形的同時(shí)還要求作重瞼成型術(shù)。自2008年11月至2011年4月間，我們共做此類手術(shù)120例，均獲得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 去皮重瞼術(shù)者120例，女104例，男16例。36～74歲。均因上瞼皮膚松垂而就診。其中合并淚腺脫垂者6例。

1.2 手術(shù)方法 ①切口設(shè)計(jì)：輕閉雙眼測(cè)量上瞼高度并算出黃金分割點(diǎn)(短邊在下)，輕輕用手將眉部皮膚向上推移，重新測(cè)量上瞼高度并算出黃金分割點(diǎn)(短邊在下)，測(cè)量?jī)?nèi)眥至上瞼皺襞末端長(zhǎng)度并算出黃金分割點(diǎn)(短邊在內(nèi))，牙簽輕點(diǎn)上下二交叉點(diǎn)并睜眼，出現(xiàn)兩條重瞼線并以美蘭劃出。線的內(nèi)端從內(nèi)眥部開始，達(dá)外眥部并斜向顳部上方，順著魚尾紋的方向，其長(zhǎng)度勿超過眶緣7 mm或不超過眉梢。②麻醉：用2%利多卡因加入少許腎上腺素混合液1～2 ml局部浸潤(rùn)麻醉。③切開、去除皮下組織：沿下切口線切開皮膚，去除切口下一窄條輪匝肌。剪除輪匝肌時(shí)盡量不損傷內(nèi)外眥血管，如見中段輪匝肌下有縱向的小血管，也盡可能保留1～2條。暴露眶隔，若眶脂肪膨出，則打開眶隔，用手指輕壓眼球使眶脂肪疝出，輕輕提起疝出的脂肪，用止血鉗夾住蒂部，去除多余脂肪并止血。……