中老年人去皮重瞼成型術的臨床應用

張曼 劉靜波 趙曉崢

上瞼皮膚松弛，下垂，臃腫，最多見中老年患者，由于眼瞼皮膚隨著年齡而老化，嚴重者，外側皮膚松弛遮掩部分眼裂，影響視野甚至倒睫溢淚，外眥皮膚下垂呈三角，眶隔脂肪膨出，出現上瞼臃腫，且隨著年齡的增長加重，既影響視野，也影響美觀、自信，甚至于影響視力［1］。所以中老年人要求做上瞼矯形手術者越來越多。很多人在做上瞼矯形的同時還要求作重瞼成型術。自2008年11月至2011年4月間，我們共做此類手術120例，均獲得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 去皮重瞼術者120例，女104例，男16例。36～74歲。均因上瞼皮膚松垂而就診。其中合并淚腺脫垂者6例。

1.2 手術方法 ①切口設計：輕閉雙眼測量上瞼高度并算出黃金分割點(短邊在下)，輕輕用手將眉部皮膚向上推移，重新測量上瞼高度并算出黃金分割點(短邊在下)，測量內眥至上瞼皺襞末端長度并算出黃金分割點(短邊在內)，牙簽輕點上下二交叉點并睜眼，出現兩條重瞼線并以美蘭劃出。線的內端從內眥部開始，達外眥部并斜向顳部上方，順著魚尾紋的方向，其長度勿超過眶緣7 mm或不超過眉梢。②麻醉：用2%利多卡因加入少許腎上腺素混合液1～2 ml局部浸潤麻醉。③切開、去除皮下組織：沿下切口線切開皮膚，去除切口下一窄條輪匝肌。剪除輪匝肌時盡量不損傷內外眥血管，如見中段輪匝肌下有縱向的小血管，也盡可能保留1～2條。暴露眶隔，若眶脂肪膨出，則打開眶隔，用手指輕壓眼球使眶脂肪疝出，輕輕提起疝出的脂肪，用止血鉗夾住蒂部，去除多余脂肪并止血。……