高血壓腦出血患者早期血壓對血腫擴大的影響分析

龐利紅

高血壓合并腦出血是神經內科常見疾病，約占腦血管意外的15%，具有高病死率、高病殘率，30 d病死率高達38% ～52%，嚴重威脅人類健康的疾病。血腫擴大是高血壓腦出血的常見表現，多于發病24 h內發生，發生率達14% ～38%［1］，是導致病情惡化和死亡以及致殘程度的重要影響因素。為了能夠了解血腫擴大與血壓的關系，我們進行了深入研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 入選標準 所有病例均符合1995年全國第4次腦血管病學術會泌制定的高血壓診斷標準。并經頭顱CT證實為腦出血。排除標準：既往有腦卒中病史;出血破入腦室或者破入蛛網膜下腔。合并有腦腫瘤、腦動靜脈畸形;肝功能異常、凝血功能異常、肝硬化;酗酒者;嚴重精神疾病或癡呆。

1.2 一般資料 本組病例來自2008年1月至2011年1月收治的高血壓腦出血患者241例，男140例，女101例;年齡42～89歲，平均72.8歲;出血部位：腦葉出血56例，內囊出血154例，小腦出血20例，腦干出血11例;出血量15～79 ml，平均出血量32.5 ml;呈圓形、類圓形血腫93例，不規則血腫148例。

1.3 觀察方法 對本組病例于入院時檢查CT及監測血壓，并于發病后24 h內復查CT，并進行對比。

1.3.1 血腫計算方法 采用多田氏公式計算血腫體積［2］，常簡寫為(A B C)/2，其中A表示CT中出血面積最大層面的血腫最大直徑，B表示在上述層面中垂直于A的直徑及血腫涉及層數(層距1 cm)。

1.3.2 急性期血腫擴大的定義 將復查CT顯示的出血量與首診CT對比;對于初始體積＜20 ml的血腫，增大超過33%為血腫擴大;初始體積＞20 ml的血腫，增大超過10%為血腫擴大。

1.3.3 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析。……