兒童哮喘急性發作100例臨床分析

李茹慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2009年1月至2011年6月收治的哮喘急性發作兒童100例，其中男56例，女44例，平均年齡(4.5±2.1)歲，按患兒年齡分為1～5歲組61例，5～14歲組39例。

1.2 診斷標準 所有病例診斷均根據中華醫學會兒科學分會呼吸學組2008年修訂兒童支氣管哮喘診斷標準［1］。

1.3 方法 通過固相酶聯吸附(ELISA)方法，進行測定本組病例受檢者血清中肺炎衣原體特異性IgM及IgG抗體。

2 結果

2.1 實驗室檢查 患者在住院當日或者次日采血進行檢查。血清單純CP-IgM陽性17例(陽性率17.0%);CP-IgM及CPIgG均陽性26例(陽性率26.0%);單純CP-IgG陽性9例(陽性率9.0%)。

2.2 治療 本組100例哮喘急性發作兒童均給予規范吸入激素治療，采用硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入。對于合并有衣原體感染的哮喘兒童26例，其中有12例(46.2%)并未給予抗衣原體治療，經規范吸入激素治療以及其他對癥治療，病情亦得到良好控制，隨訪半年哮喘癥狀控制良好，降期降級治療未復發。另外14例(53.8%)肺炎衣原體感染的哮喘患兒單純吸入激素治療控制不理想，加用大環內酯類藥物治療-阿奇霉素靜脈滴注每日10 mg/kg，3～5 d后改為口服阿奇霉素序貫治療或給予紅霉素靜脈滴注每日30～40 mg/kg，與維生素B6(50～100 mg/d)同時靜脈滴注防止消化道不良反應，對同時應用維生素B6后仍有嘔吐、腹瀉的病例，加服蒙脫石散劑后癥狀有所改善。對考慮有合并細菌感染，兼用β-內酰胺類抗生素頭孢三代如頭孢他啶或頭孢米諾等。對肺部、喉部有痰鳴音的用氨溴索霧化，對有肺外系統損壞者，給予相應系統的支持及對癥治療，同時給予鎮咳、退熱等對癥治療?！?br>