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H5N1禽流感肺部影像學(xué)表現(xiàn)

2011-08-15 00:42:18祝世峰
中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年28期

祝世峰

現(xiàn)收集6例經(jīng)專家組診斷的人感染高致病性H5N1甲型禽流感的確診隔離住院病例,現(xiàn)就其肺部的影像學(xué)表現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 胸片檢查 隔離病房采用GE移動(dòng)X線機(jī)床旁攝片(80~85 kV,3 mAs),GE CR系統(tǒng)處理。CT檢查采用GE64排螺旋CT機(jī)。

1.2 常規(guī)薄層掃描,層厚層距1.25 mm,由肺尖到肋膈角連續(xù)掃描。

2 結(jié)果

6例均為人感染高致病性H5N1甲型禽流感重癥病例,年齡由19歲到40歲,男性2例,女性4例。其中產(chǎn)婦1例(產(chǎn)后半個(gè)月發(fā)病)。

影像學(xué)表現(xiàn)

胸片表現(xiàn):6例均為確診性病例,故缺乏早期影像表現(xiàn)。均表現(xiàn)為雙肺紋理粗大,肺門影增濃,雙肺散在斑片狀及大片狀實(shí)變影,及小斑片狀毛玻璃樣影。其中1例伴氣胸。復(fù)查胸片顯示病灶變化迅速,范圍擴(kuò)大明顯。

CT表現(xiàn):雙肺廣泛實(shí)變影像,可見支氣管充氣征。病變范圍廣,變化快,進(jìn)展迅速,吸收緩慢,仔細(xì)閱讀有3例可見樹芽征[1]。其中1例伴氣胸。

3 討論

人感染高致病性禽流感是由甲型禽流感病毒H5N1亞型引起的急性呼吸道傳染病。胸片肺部改變?yōu)殡p肺紋理粗大,斑片狀或大片狀密度增濃影,邊緣模糊不清。特點(diǎn)為病變廣泛,變化快,短期復(fù)查進(jìn)展迅速。因6例均為重癥患者,均使用呼吸機(jī)維持肺通氣,其中1例出現(xiàn)氣胸,不排除與使用呼吸機(jī)相關(guān)。

CT表現(xiàn)與肺炎表現(xiàn)大體相仿,表現(xiàn)為斑片狀或大片狀密度增濃影,邊緣模糊不清,均可見支氣管充氣征。仔細(xì)閱讀可發(fā)現(xiàn)肺中外帶小斑片狀毛玻璃樣影,其中3例肺野周邊可見樹芽征[2]。樹芽征表現(xiàn)為樹3 mm~5 mm,芽2 mm~4 mm,狀如春天的樹芽。樹……

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