H5N1禽流感肺部影像學表現

祝世峰

現收集6例經專家組診斷的人感染高致病性H5N1甲型禽流感的確診隔離住院病例，現就其肺部的影像學表現報告如下。

1 材料與方法

1.1 胸片檢查 隔離病房采用GE移動X線機床旁攝片(80～85 kV，3 mAs)，GE CR系統處理。CT檢查采用GE64排螺旋CT機。

1.2 常規薄層掃描，層厚層距1.25 mm，由肺尖到肋膈角連續掃描。

2 結果

6例均為人感染高致病性H5N1甲型禽流感重癥病例，年齡由19歲到40歲，男性2例，女性4例。其中產婦1例(產后半個月發病)。

影像學表現

胸片表現：6例均為確診性病例，故缺乏早期影像表現。均表現為雙肺紋理粗大，肺門影增濃，雙肺散在斑片狀及大片狀實變影，及小斑片狀毛玻璃樣影。其中1例伴氣胸。復查胸片顯示病灶變化迅速，范圍擴大明顯。

CT表現：雙肺廣泛實變影像，可見支氣管充氣征。病變范圍廣，變化快，進展迅速，吸收緩慢，仔細閱讀有3例可見樹芽征［1］。其中1例伴氣胸。

3 討論

人感染高致病性禽流感是由甲型禽流感病毒H5N1亞型引起的急性呼吸道傳染病。胸片肺部改變為雙肺紋理粗大，斑片狀或大片狀密度增濃影，邊緣模糊不清。特點為病變廣泛，變化快，短期復查進展迅速。因6例均為重癥患者，均使用呼吸機維持肺通氣，其中1例出現氣胸，不排除與使用呼吸機相關。

CT表現與肺炎表現大體相仿，表現為斑片狀或大片狀密度增濃影，邊緣模糊不清，均可見支氣管充氣征。仔細閱讀可發現肺中外帶小斑片狀毛玻璃樣影，其中3例肺野周邊可見樹芽征［2］。樹芽征表現為樹3 mm～5 mm，芽2 mm～4 mm，狀如春天的樹芽。樹……