H5N1禽流感肺部影像學(xué)表現(xiàn)

祝世峰

現(xiàn)收集6例經(jīng)專家組診斷的人感染高致病性H5N1甲型禽流感的確診隔離住院病例，現(xiàn)就其肺部的影像學(xué)表現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 胸片檢查 隔離病房采用GE移動(dòng)X線機(jī)床旁攝片(80～85 kV，3 mAs)，GE CR系統(tǒng)處理。CT檢查采用GE64排螺旋CT機(jī)。

1.2 常規(guī)薄層掃描，層厚層距1.25 mm，由肺尖到肋膈角連續(xù)掃描。

2 結(jié)果

6例均為人感染高致病性H5N1甲型禽流感重癥病例，年齡由19歲到40歲，男性2例，女性4例。其中產(chǎn)婦1例(產(chǎn)后半個(gè)月發(fā)病)。

影像學(xué)表現(xiàn)

胸片表現(xiàn)：6例均為確診性病例，故缺乏早期影像表現(xiàn)。均表現(xiàn)為雙肺紋理粗大，肺門影增濃，雙肺散在斑片狀及大片狀實(shí)變影，及小斑片狀毛玻璃樣影。其中1例伴氣胸。復(fù)查胸片顯示病灶變化迅速，范圍擴(kuò)大明顯。

CT表現(xiàn)：雙肺廣泛實(shí)變影像，可見支氣管充氣征。病變范圍廣，變化快，進(jìn)展迅速，吸收緩慢，仔細(xì)閱讀有3例可見樹芽征［1］。其中1例伴氣胸。

3 討論

人感染高致病性禽流感是由甲型禽流感病毒H5N1亞型引起的急性呼吸道傳染病。胸片肺部改變?yōu)殡p肺紋理粗大，斑片狀或大片狀密度增濃影，邊緣模糊不清。特點(diǎn)為病變廣泛，變化快，短期復(fù)查進(jìn)展迅速。因6例均為重癥患者，均使用呼吸機(jī)維持肺通氣，其中1例出現(xiàn)氣胸，不排除與使用呼吸機(jī)相關(guān)。

CT表現(xiàn)與肺炎表現(xiàn)大體相仿，表現(xiàn)為斑片狀或大片狀密度增濃影，邊緣模糊不清，均可見支氣管充氣征。仔細(xì)閱讀可發(fā)現(xiàn)肺中外帶小斑片狀毛玻璃樣影，其中3例肺野周邊可見樹芽征［2］。樹芽征表現(xiàn)為樹3 mm～5 mm，芽2 mm～4 mm，狀如春天的樹芽。樹……