老年性哮喘56例臨床分析

李平衣

老年重癥支氣管哮喘臨床癥狀兇險，若診斷不及時、治療不及時有效，則病死率極高，影響患者的治療、預后，現將救治的老年重癥哮喘56例病例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者中男30例，女26例，年齡65～80歲，平均68歲。哮喘病史在16～50年，重癥發作時間持續在1～22 h，重癥哮喘的診斷均符合診斷標準［1］。其中上呼吸道感染者26例，接觸特異性過敏原20例，運動后發作6例，未明原因4例。為突發性的呼吸困難及紫紺，多伴有窒息感，端坐呼吸，大汗淋漓，心悸等癥狀。動脈血氣分析檢查PaO2＜60 mm Hg，PaCO2＞45 mm Hg及pH下降。呼吸頻率超過30次/min，心率超過次/min，奇脈且脈壓差達到25 mm Hg，符合重癥哮喘的標志。

1.2 治療 哮喘急性發作期，根據不同病情，每天吸入200～2000 ug二丙酸倍氯米松，危重者靜脈滴注氫化可的松400～1000 mg/d或甲潑尼龍16～32 mg/d，一般3～5 d癥狀控制停藥(個別尚須延長至癥狀控制)后改為口服，中重度患者給予沙丁安醇100～200 ug/次，按需間斷吸入或口服2～4 ug/次，3次/d，個別療效不佳者，用糖皮質激素聯合沙美特羅50 ug，每天兩次吸入。按哮喘控制分步治療方案，適時調整實施具體用藥方案，直達哮喘控制標準和治療目標。哮喘控制并維持3個月后，單獨吸入中高劑量糖皮質激素者減量50%繼續治療，吸入低劑量者減少至每天一次;吸入沙美特羅和糖皮質激素的將后者減量50%繼續聯合治療：當藥物減到最低量能控制哮喘不復發達1年后停用藥物治療。停藥后每月一次回訪，半年后3個月一次回訪，有發作癥狀時隨時回訪并給予及時治療。

2 結果

本組56例臨床治愈34例，好轉14例，未愈2例，死亡6例。……