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小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析

2011-08-15 00:42:18田隨利
中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年28期
關(guān)鍵詞:小兒癥狀

田隨利

肺炎支原體(mycoplasmal pneumonia,MP)是小兒呼吸道感染的重要病原體之一。肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、喘息等,還可以引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等肺外并發(fā)癥,甚至危及生命。其發(fā)病率約占社區(qū)獲得性肺炎的10%~30%,有逐年上升的趨勢[1]。為了提高診治水平,現(xiàn)回顧河南省滑縣人民醫(yī)院2009年2月至2011年8月收治的診斷明確的65例肺炎支原體肺炎患兒,將其臨床特點(diǎn)與治療情況總結(jié)分析,報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組為本科自2009年2月至2011年8月收治的肺炎支原體肺炎患兒65例。其中男42例,女23例;年齡1~3歲21例,4~6歲24例,7~13歲20例。病程平均為7~57 d。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組65例,其中58例為急性起病,發(fā)病至就診平均為6 d。以咳嗽、喘息起病,很快出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃ ~41℃,熱型不規(guī)則,持續(xù)3~15 d;另7例發(fā)病較緩慢,發(fā)病至就診平均為10 d。其中15例出現(xiàn)呼吸困難,12例肺部聽到干濕性啰音(均為2歲以下患兒),16例肺部有實(shí)變體征,均為3歲以上患兒。X線胸片表現(xiàn):以斑片狀陰影為主的支氣管肺炎55例;大葉性肺炎5例;肺紋理增多增粗紊亂5例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 本組65例患兒血清MP特異性抗體均在1∶40以上。外周血白細(xì)胞總數(shù)(4.0~10.0)×109/L者45例;(10.0~20.0)×109/L者20例;細(xì)胞分類均以中性粒細(xì)胞增高為主。肺外合并癥25例,2例病初出現(xiàn)驚厥,頭痛、頭暈明顯者3例;心肌受累15例;ALT升高3例,貧血2例。

1.4 診斷要點(diǎn) 持續(xù)劇烈咳嗽,X線所見遠(yuǎn)較體征為顯著;白細(xì)胞數(shù)大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs試驗(yàn)陽性;青、鏈霉素及磺胺藥無效;血清冷凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,最高陽性率50% ~75%,病情越重陽性率越高;血清特異性抗體測定等均有診斷價(jià)值。……

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