小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析

田隨利

肺炎支原體(mycoplasmal pneumonia，MP)是小兒呼吸道感染的重要病原體之一。肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、喘息等，還可以引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等肺外并發(fā)癥，甚至危及生命。其發(fā)病率約占社區(qū)獲得性肺炎的10%～30%，有逐年上升的趨勢(shì)［1］。為了提高診治水平，現(xiàn)回顧河南省滑縣人民醫(yī)院2009年2月至2011年8月收治的診斷明確的65例肺炎支原體肺炎患兒，將其臨床特點(diǎn)與治療情況總結(jié)分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組為本科自2009年2月至2011年8月收治的肺炎支原體肺炎患兒65例。其中男42例，女23例;年齡1～3歲21例，4～6歲24例，7～13歲20例。病程平均為7～57 d。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組65例，其中58例為急性起病，發(fā)病至就診平均為6 d。以咳嗽、喘息起病，很快出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃ ～41℃，熱型不規(guī)則，持續(xù)3～15 d;另7例發(fā)病較緩慢，發(fā)病至就診平均為10 d。其中15例出現(xiàn)呼吸困難，12例肺部聽(tīng)到干濕性啰音(均為2歲以下患兒)，16例肺部有實(shí)變體征，均為3歲以上患兒。X線胸片表現(xiàn)：以斑片狀陰影為主的支氣管肺炎55例;大葉性肺炎5例;肺紋理增多增粗紊亂5例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 本組65例患兒血清MP特異性抗體均在1∶40以上。外周血白細(xì)胞總數(shù)(4.0～10.0)×109/L者45例;(10.0～20.0)×109/L者20例;細(xì)胞分類均以中性粒細(xì)胞增高為主。肺外合并癥25例，2例病初出現(xiàn)驚厥，頭痛、頭暈明顯者3例;心肌受累15例;ALT升高3例，貧血2例。

1.4 診斷要點(diǎn) 持續(xù)劇烈咳嗽，X線所見(jiàn)遠(yuǎn)較體征為顯著;白細(xì)胞數(shù)大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性;青、鏈霉素及磺胺藥無(wú)效;血清冷凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高，最高陽(yáng)性率50% ～75%，病情越重陽(yáng)性率越高;血清特異性抗體測(cè)定等均有診斷價(jià)值。……