成人左輸尿管囊腫并多發結石1例報告及文獻復習

易小亮

左輸尿管囊腫并發結石在臨床中少見，多為單發，少數合并重復腎盂、重復輸尿管等先天性畸形。本文報道1例左輸尿管囊腫并多發結石病，并復習相關文獻，現報告如下：

1 臨床資料

患者，女，23歲。因左下腹隱痛一年入院。一年前無明顯誘因下出現左下腹隱痛，當地醫院B超診斷左輸尿管下段結石，曾行中草藥排石(具體不詳)及體外沖擊波碎石治療，療效不佳。查體：一般情況正常，雙腎區無叩擊痛，雙輸尿管行程區無壓痛，膀胱區不充盈，輕壓痛。入院后予完善KUB+IVU檢查提示：左輸尿管末端囊腫并多發結石，雙腎盂腎盞顯影正常。其他常規檢查正常。診斷：左輸尿管末端囊腫并多發結石。隨后完善術前準備并于2010-1-11在腰硬膜外麻下行膀胱鏡檢術，術中見膀胱黏膜光滑，腔內未見結石及新生物，右側輸尿管開口正常，左側輸尿管開口處膀胱黏膜呈球狀隆起，約2.5 cm×2.5 cm大小，表面略見炎性水腫，未見明顯輸尿管開口。用英國佳樂牌汽化電切鏡，電切功率220 W，將左輸尿管開口處球狀黏膜中下部切開一1.0 cm×1.0 cm小窗口，露出鵝黃色結石，用取石鉗取出至膀胱腔，共6枚。仔細與X光片核對后無誤。球狀黏膜開口處見尿液溢出，5F輸尿管導管上行至腎盂通暢。術中診斷：左輸尿管囊腫并多發結石。常規取出膀胱結石，其中最大的一枚結石約1.2 cm×1.2 cm，用30 W鈥激光碎石后一起用Ellick沖洗器沖出。術后常規留置18號雙腔導尿管一周后痊愈出院。病理報告：左輸尿管囊腫。

2 討論

2.1 發病原因 成人輸尿管囊……