高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

劉磊

高血壓性腦出血多見于50歲以上的高血壓患者，高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動脈病變，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)破裂出血，是老年人的一種常見病，術(shù)后并發(fā)癥較多，死亡率高。因此，要重視基礎(chǔ)護(hù)理，2005～2010年我科有30例高血壓性腦出血患者在行手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥。現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

本組30例，男26例，女4例;年齡65～75歲;均有高血壓病史。合并有冠心病及高血壓性心臟病病史22例，有糖尿病病史4例，長期飲酒史4例，長期吸煙史9例，發(fā)病前有飲酒，排便，勞動及情緒激動等誘發(fā)因素17例，其中出血2例。臨床表現(xiàn)：頭痛，惡心，嘔吐，顱內(nèi)壓增高癥狀18例。意識情況：清醒8例，淺昏迷10例，中度昏迷8例，深度昏迷4例，全身抽搐發(fā)作1例，凝視麻痹5例，單側(cè)瞳孔散大7例，雙側(cè)瞳孔散大3例，錐體束證單側(cè)陽性21例，雙側(cè)陽性5例，去大腦強(qiáng)直1例，腦膜刺激癥狀5例，血壓均波動于160～210/90～160 mm Hg。

2 討論與護(hù)理措施

2.1 肺部感染 本組占86.67%，為病死的主要原因，預(yù)防肺部感染為主要任務(wù).護(hù)理措施：①給氧，根據(jù)血氧監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整給氧流量，持續(xù)給氧下SPO＜90%者，考慮使用呼吸機(jī)。②對于輕度意識障礙者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，每2 h定時(shí)翻身，拍背，每3～4 h翻身1次，查皮膚受壓情況，防止皮膚感染。③對短期內(nèi)不能清醒者應(yīng)及早行氣管切開，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物，吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，動作要輕，用力適當(dāng)。④做好口腔護(hù)理，定時(shí)清潔口腔，防止口腔感染。

2.2 上消化道出血 本組19例(63.33%)，出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)禁食待出血停止12 h后，潰瘍病患者給予高蛋白流質(zhì)飲食，禁食含有粗纖維及刺激性的食物。……