高血壓性腦出血術后并發癥的護理

劉磊

高血壓性腦出血多見于50歲以上的高血壓患者，高血壓伴發腦內小動脈病變，當血壓驟然升高時破裂出血，是老年人的一種常見病，術后并發癥較多，死亡率高。因此，要重視基礎護理，2005～2010年我科有30例高血壓性腦出血患者在行手術治療后出現并發癥。現總結分析如下。

1 臨床資料

本組30例，男26例，女4例;年齡65～75歲;均有高血壓病史。合并有冠心病及高血壓性心臟病病史22例，有糖尿病病史4例，長期飲酒史4例，長期吸煙史9例，發病前有飲酒，排便，勞動及情緒激動等誘發因素17例，其中出血2例。臨床表現：頭痛，惡心，嘔吐，顱內壓增高癥狀18例。意識情況：清醒8例，淺昏迷10例，中度昏迷8例，深度昏迷4例，全身抽搐發作1例，凝視麻痹5例，單側瞳孔散大7例，雙側瞳孔散大3例，錐體束證單側陽性21例，雙側陽性5例，去大腦強直1例，腦膜刺激癥狀5例，血壓均波動于160～210/90～160 mm Hg。

2 討論與護理措施

2.1 肺部感染 本組占86.67%，為病死的主要原因，預防肺部感染為主要任務.護理措施：①給氧，根據血氧監測數據調整給氧流量，持續給氧下SPO＜90%者，考慮使用呼吸機。②對于輕度意識障礙者應鼓勵咳嗽，每2 h定時翻身，拍背，每3～4 h翻身1次，查皮膚受壓情況，防止皮膚感染。③對短期內不能清醒者應及早行氣管切開，保持呼吸道通暢，及時吸出氣管內分泌物，吸痰時嚴格無菌操作，動作要輕，用力適當。④做好口腔護理，定時清潔口腔，防止口腔感染。

2.2 上消化道出血 本組19例(63.33%)，出現消化道出血，應禁食待出血停止12 h后，潰瘍病患者給予高蛋白流質飲食，禁食含有粗纖維及刺激性的食物。……