劉磊
高血壓性腦出血多見于50歲以上的高血壓患者,高血壓伴發腦內小動脈病變,當血壓驟然升高時破裂出血,是老年人的一種常見病,術后并發癥較多,死亡率高。因此,要重視基礎護理,2005~2010年我科有30例高血壓性腦出血患者在行手術治療后出現并發癥。現總結分析如下。
本組30例,男26例,女4例;年齡65~75歲;均有高血壓病史。合并有冠心病及高血壓性心臟病病史22例,有糖尿病病史4例,長期飲酒史4例,長期吸煙史9例,發病前有飲酒,排便,勞動及情緒激動等誘發因素17例,其中出血2例。臨床表現:頭痛,惡心,嘔吐,顱內壓增高癥狀18例。意識情況:清醒8例,淺昏迷10例,中度昏迷8例,深度昏迷4例,全身抽搐發作1例,凝視麻痹5例,單側瞳孔散大7例,雙側瞳孔散大3例,錐體束證單側陽性21例,雙側陽性5例,去大腦強直1例,腦膜刺激癥狀5例,血壓均波動于160~210/90~160 mm Hg。
2.1 肺部感染 本組占86.67%,為病死的主要原因,預防肺部感染為主要任務.護理措施:①給氧,根據血氧監測數據調整給氧流量,持續給氧下SPO<90%者,考慮使用呼吸機。②對于輕度意識障礙者應鼓勵咳嗽,每2 h定時翻身,拍背,每3~4 h翻身1次,查皮膚受壓情況,防止皮膚感染。③對短期內不能清醒者應及早行氣管切開,保持呼吸道通暢,及時吸出氣管內分泌物,吸痰時嚴格無菌操作,動作要輕,用力適當。④做好口腔護理,定時清潔口腔,防止口腔感染。
2.2 上消化道出血 本組19例(63.33%),出現消化道出血,應禁食待出血停止12 h后,潰瘍病患者給予高蛋白流質飲食,禁食含有粗纖維及刺激性的食物。……