劉磊
高血壓性腦出血多見于50歲以上的高血壓患者,高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動脈病變,當(dāng)血壓驟然升高時(shí)破裂出血,是老年人的一種常見病,術(shù)后并發(fā)癥較多,死亡率高。因此,要重視基礎(chǔ)護(hù)理,2005~2010年我科有30例高血壓性腦出血患者在行手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥。現(xiàn)總結(jié)分析如下。
本組30例,男26例,女4例;年齡65~75歲;均有高血壓病史。合并有冠心病及高血壓性心臟病病史22例,有糖尿病病史4例,長期飲酒史4例,長期吸煙史9例,發(fā)病前有飲酒,排便,勞動及情緒激動等誘發(fā)因素17例,其中出血2例。臨床表現(xiàn):頭痛,惡心,嘔吐,顱內(nèi)壓增高癥狀18例。意識情況:清醒8例,淺昏迷10例,中度昏迷8例,深度昏迷4例,全身抽搐發(fā)作1例,凝視麻痹5例,單側(cè)瞳孔散大7例,雙側(cè)瞳孔散大3例,錐體束證單側(cè)陽性21例,雙側(cè)陽性5例,去大腦強(qiáng)直1例,腦膜刺激癥狀5例,血壓均波動于160~210/90~160 mm Hg。
2.1 肺部感染 本組占86.67%,為病死的主要原因,預(yù)防肺部感染為主要任務(wù).護(hù)理措施:①給氧,根據(jù)血氧監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整給氧流量,持續(xù)給氧下SPO<90%者,考慮使用呼吸機(jī)。②對于輕度意識障礙者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽,每2 h定時(shí)翻身,拍背,每3~4 h翻身1次,查皮膚受壓情況,防止皮膚感染。③對短期內(nèi)不能清醒者應(yīng)及早行氣管切開,保持呼吸道通暢,及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物,吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作,動作要輕,用力適當(dāng)。④做好口腔護(hù)理,定時(shí)清潔口腔,防止口腔感染。
2.2 上消化道出血 本組19例(63.33%),出現(xiàn)消化道出血,應(yīng)禁食待出血停止12 h后,潰瘍病患者給予高蛋白流質(zhì)飲食,禁食含有粗纖維及刺激性的食物。……