腦外傷、腦卒中患者經管道腸內營養的護理

富利英

顱腦外傷及腦卒中患者多因原發損傷或并發癥，致使患者存在吞咽困難、意識水平低、長期昏迷等情況。這些患者康復時期較長，且需長期營養支持。該類患者的腸道功能基本完好，長期的腸外營養不現實，也不經濟，保持良好的腸內營養是康復的重要因素之一。目前經管道腸內營養主要有經鼻、口胃腸管留置及經皮胃腸造瘺術后。將有關腸內營養護理體會報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 我院從2005年康復中心建科來，主要收治腦外傷、腦卒中患者。康復一科，從2007年6月到2010年10月住院收治經管路腸內營養163例，其中經口、鼻胃腸管留置134例，經皮胃腸管造瘺29例，男112例(68.7%)，女51例(31.3%);年齡2～84歲，最大84歲，最小2歲，平均42.5歲;置管最長760 d，最短7 d，平均46.3 d。

1.2 方法

1.2.1 經口鼻胃腸管置入 清醒患者采取以下方法：張德英等報道的快速插胃管法，紗布蘸液狀石蠟包住胃管前端以拋物線的方向沿鼻道內側壁置入，當胃管插入10 cm～12 cm達咽部時，患者不做吞咽動作，憋住氣，術者快速將胃管經食管送入胃內;莊雪珍的吞服法，按常規操作，當胃管進入15 cm

時用湯勺邊喂患者溫開水邊送胃管，胃管隨著吞咽順利插入，一直至所需的長度。昏迷患者采取以下方法：淺昏迷患者采取劉亞紅。采用側位置胃管法，即患者取側臥位，操作者面對患者由一側鼻孔將胃管插入。深昏迷患者采取徐亞金側位拉舌插胃管法，患者取側臥位，當胃管插入口咽部約14 cm有阻力時，助手用舌鉗將患者舌頭拉出，術者即將胃管插入。……