內(nèi)鏡下5-FU化療緩釋粒子植入的護(hù)理

曹霞 宋曉梅 馬偉艷 馮艷苓

臨床上經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的進(jìn)展期食管癌，大多出現(xiàn)嘔吐、乏力、納差、消瘦、貧血等癥狀，化療藥物植入用緩釋5-氟尿嘧啶(5-FU)可借助植入器經(jīng)內(nèi)鏡直接植入食管癌病灶中，使其發(fā)揮長(zhǎng)效、連續(xù)、高效抗癌作用，此項(xiàng)技術(shù)具有精確度高、創(chuàng)傷小、療效肯定等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用顯示了廣闊的前景［1］。現(xiàn)將我科經(jīng)內(nèi)鏡植入(5-FU)緩釋粒子治療晚期食管癌患者10例臨床護(hù)理觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)CT掃描，胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查確診為食管癌晚期的10例患者，男6例，女4例，年齡56～70歲，平均年齡63歲。

1.2 材料 RC-GIE150型消化內(nèi)鏡專用粒子推注器

1.3 方法 患者取左側(cè)臥位于操作臺(tái)，操作前預(yù)先裝置兩副或三副推助器備用，每副推助器植入用緩釋5-FU 5粒(每粒含5-FU 1.6 mg)，在內(nèi)鏡直視下經(jīng)植入器注射針斜向穿人隆起或結(jié)節(jié)型癌腫組織內(nèi)，穿刺深度5～10 mm，植入時(shí)針尖可拔出少許，每點(diǎn)相隔2～3 cm，每次注入緩釋5-FU粒子5粒，由遠(yuǎn)端向近端，行多點(diǎn)或密集型植入，使其長(zhǎng)期、小劑量地慢慢釋放起到治療作用。注意勿于潰瘍?cè)顑?nèi)注射粒子，以免發(fā)生穿孔。所有患者于植入術(shù)后僅給予對(duì)癥、支持治療，未再針對(duì)腫瘤做其他任何治療。術(shù)后見少量出血者，內(nèi)鏡下局部給予噴灑止血?jiǎng)?去甲腎上腺素8 mg+冰生理鹽水100 ml，必要時(shí)局部噴灑血凝酶5單位)，并觀察5 min，無明顯出血后退鏡。

2 結(jié)果

10例患者均一次性置入成功，術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、胸骨后灼痛，遵醫(yī)囑給予平痛新肌內(nèi)注射后癥狀緩解，1例鏡下少量出血，內(nèi)鏡下局部給予噴灑止血?jiǎng)?，未再出血。…?br>