淺析消化性潰瘍并出血的臨床護理

劉梅紅

消化性潰瘍引起的消化道出血是臨床急診之一，主要表現為嘔血和黑便，嚴重者出現失血性循環衰竭，死亡率高。河南省駐馬店市中心醫院消化內科自2009年2月至2011年8月共收治消化性潰瘍引起的上消化道出血患者52例，現總結分析如下。

1 臨床資料

本組52例消化性潰瘍并出血患者，其中男41例，女11例，年齡18～74歲，臨床表現以嘔血為主者12例，嘔血并黑便為主者30例，便血為主者10例，其中26例為十二指腸球部潰瘍，20例為胃潰瘍，6例為復合性潰瘍，全部病例均經入院后24～48 h內胃鏡檢查證實;短時多次出血量在500 ml以下者26例，500～1000 ml者16例，1000 ml以上者10例;入院時伴休克者5例，1例因再次出血量過大，并發胃穿孔轉外科手術治療，其余均經內科治療出院。

2 護理

2.1 急救護理 入院即建立2條靜脈通路，先靜脈推注立止血1～2個克氏單位，并靜推洛賽克80 mg，繼滴注平衡鹽溶液，洛賽克8 mg/h維持，或靜脈推注西米替丁0.4 g/h，同時在另一條通道上進行血型鑒定，交叉配血，根據病情輸入新鮮全血200～400 ml，平衡鹽溶液2000 ml，肌內注射立止血1個克氏單位;入院行內窺鏡檢查時，可同時注入凝血酶4000 U。經上述止血、抗休克治療，平均4 h內休克糾正。

2.2 病情觀察 注意嘔吐物及大便的顏色、次數、量及性質，估計出血量及程度，準確記錄24 h出入量。嘔血者，提示出血量大約為250～300 ml大便潛血試驗陽性者提示出血量在5 ml以上，出現黑便提示出血量在50～70 ml左右，一次出血量不超過100 ml一遍不會引起全身癥狀，若出血量超過1000 ml就會出現急性循環衰竭的表現，如果患者由平臥位改為半臥位，同時出現脈搏增快、血壓下降、頭暈、出汗甚至暈厥，則表示出血量大，有緊急輸血的指征;判斷出血是否停止，患者脈搏血壓穩定在正常水平，大便為黃色，提示出血停止。……