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淺析消化性潰瘍并出血的臨床護理

2011-08-15 00:42:18劉梅紅
中國實用醫藥 2011年28期
關鍵詞:護理

劉梅紅

消化性潰瘍引起的消化道出血是臨床急診之一,主要表現為嘔血和黑便,嚴重者出現失血性循環衰竭,死亡率高。河南省駐馬店市中心醫院消化內科自2009年2月至2011年8月共收治消化性潰瘍引起的上消化道出血患者52例,現總結分析如下。

1 臨床資料

本組52例消化性潰瘍并出血患者,其中男41例,女11例,年齡18~74歲,臨床表現以嘔血為主者12例,嘔血并黑便為主者30例,便血為主者10例,其中26例為十二指腸球部潰瘍,20例為胃潰瘍,6例為復合性潰瘍,全部病例均經入院后24~48 h內胃鏡檢查證實;短時多次出血量在500 ml以下者26例,500~1000 ml者16例,1000 ml以上者10例;入院時伴休克者5例,1例因再次出血量過大,并發胃穿孔轉外科手術治療,其余均經內科治療出院。

2 護理

2.1 急救護理 入院即建立2條靜脈通路,先靜脈推注立止血1~2個克氏單位,并靜推洛賽克80 mg,繼滴注平衡鹽溶液,洛賽克8 mg/h維持,或靜脈推注西米替丁0.4 g/h,同時在另一條通道上進行血型鑒定,交叉配血,根據病情輸入新鮮全血200~400 ml,平衡鹽溶液2000 ml,肌內注射立止血1個克氏單位;入院行內窺鏡檢查時,可同時注入凝血酶4000 U。經上述止血、抗休克治療,平均4 h內休克糾正。

2.2 病情觀察 注意嘔吐物及大便的顏色、次數、量及性質,估計出血量及程度,準確記錄24 h出入量。嘔血者,提示出血量大約為250~300 ml大便潛血試驗陽性者提示出血量在5 ml以上,出現黑便提示出血量在50~70 ml左右,一次出血量不超過100 ml一遍不會引起全身癥狀,若出血量超過1000 ml就會出現急性循環衰竭的表現,如果患者由平臥位改為半臥位,同時出現脈搏增快、血壓下降、頭暈、出汗甚至暈厥,則表示出血量大,有緊急輸血的指征;判斷出血是否停止,患者脈搏血壓穩定在正常水平,大便為黃色,提示出血停止。……

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