張偉 王宇陽
肱骨近端骨折是一種老年人常見的骨折,主要指肱骨外科頸骨折,本文的康復治療也包括鎖骨骨折、肱骨大結節撕脫性骨折、肩關節脫位術后等肩關節周圍損傷的康復治療[1]。由于老年人常合并不同程度的骨質疏松和內科疾病,臨床治療方法的選擇比較困難。骨折造成較為嚴重的肩部軟組織損傷,術中常見關節囊和肱骨頭形成“紐扣眼”樣絞索證實手法復位有較高的失敗率,且可增加血管神經牽拉損傷的機率。骨折術后,由于長期制動常常造成不同程度的肩關節功能障礙,嚴重影響患者的日常生活質量。我們于2006年12月至2010年10月,收治老年肱骨近端骨折行切開復位內固定患者12例,術后進行早期康復治療,療效滿意,均無明顯功能障礙,現報告如下。
1.1 一般資料 2006年12月至2010年10月,我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康復治療,其中男4例、女8例,51~80歲,平均65.4歲,均為閉合性骨折,受傷至手術時間1~13 d,平均手術時間7.2 d。治病原因:走路時摔倒傷患者9例,高處墜落傷患者2例,車禍傷患者1例。其中外展型骨折患者10例,內收型骨折患者2例。骨折治療方法均為切開復位肱骨近端解剖鋼板或LCP(Locking-compression plate,鎖定限制鋼板)內固定。術后早期康復治療,均無明顯肩關節功能障礙。
1.2 治療方法
1.2.1 骨折治療方法 肱骨近端骨折治療方法包括:手法整復外固定、經皮克氏針內固定、拉力螺釘內固定、AO張力帶鋼絲克氏針內固定、Ender釘內固定、直角或T型鋼板內固定、肱骨近端解剖鋼板螺釘內固定、LCP內固定,我們認為最理想的治療方案首選LCP堅強內固定,這樣可以早期功能鍛煉,減少肩關節功能障礙的發生。……