中藥致藥物性肝損傷的原因與預防措施

李大壽 艾遠征

近年來，中藥(包括中草藥及中成藥)致藥物性肝損傷(drug-induced liver disease，DILD)報道的日漸增多，中藥的肝毒性越來越受到中醫(yī)藥界的重視。深入研究中藥的藥理作用和毒理學，正確評中藥的毒副作用，科學合理使用中藥，提高用藥安全性，減少甚或杜絕中藥所致的藥物性肝損傷具有重要意義。現(xiàn)就中藥致藥物性肝損傷的原因與預防措施作簡單闡述。

1 中藥致藥物性肝損傷現(xiàn)狀

對中藥的肝毒性必須正確認識，最近的文獻調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)我國20.97%的藥物性肝損害為中藥(包括中草藥及中成藥)所致，而且有逐年上升的趨勢［1］。已有報道約有100余種中草藥和30余種中成藥可引起肝損傷［2］。單一用藥以雷公藤及土三七多見，單獨報道的藥物多為何首烏、菊三七、黃藥子。中成藥以：壯骨關節(jié)丸、小柴胡湯以及治療銀屑病和乳腺增生的復方制劑如：復方青黛膠囊(丸)、克銀丸、消銀片( 丸)、消核片報道較多［1，3］。

至今臨床發(fā)現(xiàn)可致肝損傷的常用中藥有［4］：黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉、望江南、蒼術、天花粉、桑寄生、貫眾、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香，川楝子、鴉膽子、毛冬青、蓖麻子、黎蘆、丹參、罌粟、桑寄生、姜半夏、澤瀉、大黃、虎杖、貫眾、艾葉、千里光、防己、土荊芥、肉豆蔻、商陸、常山、大楓子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黃芩、纈草、烏頭、白果等。已知臨床上可引起肝損傷的中藥復方制劑有 ：壯骨關節(jié)丸、小柴胡湯、大柴胡湯、復方青黛膠囊(丸)、克銀丸、消銀片(丸)，消核片、白癜風膠囊、白……