淺談醫(yī)療糾紛中知情同意權(quán)的重要性

張成 宋慧敏

2007年11月21日在北京發(fā)生的“丈夫拒絕簽字導(dǎo)致妻兒雙亡事件”，使得人們更加關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)和患者知情同意權(quán)的問題，并直接促成了《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)條款的制定。近年來在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛事件中，因知情引發(fā)的糾紛占有較大比例。現(xiàn)已發(fā)生在我院的較為典型的兩起案例，說明在醫(yī)療活動中正確行使知情同意權(quán)對防范醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療風(fēng)險的重要性。

案例一：患者女，29歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后3 d出現(xiàn)呼吸困難于2007年4月25日10時30分從本市區(qū)某醫(yī)院轉(zhuǎn)至我院。入院查體：體溫36℃，脈搏140次/min，呼吸28次/min，血壓118/80 mm Hg。一般狀態(tài)差，強迫坐位，呼吸急促，心率140次/min，雙肺可聞及干濕羅音。初步診斷：妊娠高血壓3級、呼吸困難待查、2型糖尿病、肺內(nèi)感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)吸氧、強心、利尿、抗感染等對癥治療后，4月26日患者仍呼吸困難，煩躁，不能平臥，血壓103/80 mm Hg，心率156次/min，二氧化碳結(jié)合力84%(吸氧下)，當時盡管醫(yī)生已詳細告知患者病情危重，轉(zhuǎn)出有生命危險，但患者及家屬強烈要求出院，并在知情告知書中履行了簽字手續(xù)后為患者辦理出院手續(xù)。4月27日1時20分，患者病情惡化被急診送至我院搶救，經(jīng)9 h的緊張搶救后最終沒有挽回患者的生命。

事后，患者家屬曾來到我院投訴，認為院方不應(yīng)同意患者出院(原因是患者家屬不懂醫(yī)學(xué))，當院方拿出患方簽字的知情告知書后，患者家屬不再向醫(yī)院提出任何要求。因為在我院患者簽字過程與“丈夫拒絕簽字導(dǎo)致妻兒雙亡事件”所不同的是：當事醫(yī)生在患者丈夫、婆家及娘家代表共同到場簽署知情同意后，經(jīng)再三勸阻無效的情況下為患者辦理出院手續(xù)。……