呂梁地區缺血性腦卒中患者抗血小板治療調查

辛艷秋 李林

缺血性腦卒中是神經科的常見病和多發病，目前有效治療藥物不多。循證醫學證明抗血小板聚集藥物是缺血性腦卒中急性期治療和二級預防的有效藥物之一，由于呂梁地區處于較貧困落后地區，醫生和患者及家屬對其認識尚不普及，其規范化應用程度不夠，臨床研究較少。我們對2010年1月至2010年12月就診于我院神經科住院的急性腦梗死患者進行系統全面的調查分析，為更好地在當地開展缺血性腦卒中的二級預防做準備。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年1月至2010年12月在山西省汾陽醫院神經內科住院的缺血性腦卒中患者進行回顧性調查，急性缺血性腦卒中患者453例，38～90歲，男∶女=1.5∶1，就診時間為發病7 d以內，所有缺血性腦卒中患者的納入均符合中國腦血管病診斷標準，并經頭顱CT或MRI證實。

1.2 方法 通過檢查手工文本和計算機系統，收集納入患者的臨床資料。調查內容包括：患者的一般資料，是否伴有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、心臟病等危險因素、院外服藥情況、腦梗死的TOAST分型、就診時美國國立衛生研究所腦卒中量表(NIHSS)評分、出院NIHSS評分、住院期間和出院后抗血小板藥物應用情況等項內容。目前，缺血性腦卒中中治療使用指南推薦的抗血小板藥物主要有阿司匹林和氯吡格雷，我們將患者住院期間和出院后規范應用抗血小板藥物為規范治療組，否則為不規范治療組，并評價兩組的治療效果。

1.3 評價標準 根據指南［1］，對于不進行溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者，應該及早使用阿司匹林;溶栓治療的患者，在溶栓治療24 h后使用阿司匹林;對于非心源性栓塞的缺血性腦卒中患者的二級預防，首選阿司匹林，對其過敏者使用氯吡格雷。……