淺談臨床檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度的建立與應(yīng)用

王燦

所謂檢驗(yàn)“危急值”，即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)［1］。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱(chēng)為危急值。這種“危急值”制度的建立是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉例中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一［2］?，F(xiàn)根據(jù)2010年度鄭州市骨科醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室登記的臨床危機(jī)值，淺談危機(jī)值的臨床應(yīng)用。

1 危機(jī)值概況

參考《中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室》雜志，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我們建立了自己實(shí)驗(yàn)室的危機(jī)值臨界值。

2008年度統(tǒng)計(jì)，共登記103例患者(血清正常)的危機(jī)值，其中Glu低25例，高28例;血鉀低13例，高21例;血氯低4例;血鈣低 6例;ICU患者居多，占 74.5%，小兒科占66.2%;內(nèi)分泌占20.9%，神經(jīng)內(nèi)科占7.3%，門(mén)診患者占3.2%，其他科室占2.4%。在電話(huà)通知與臨床科室聯(lián)系時(shí)，有89.9%的患者的確存在生命危象，出現(xiàn)高糖或低糖昏迷、低鈣引起的全身性痙攣等明顯的臨床癥狀，而其余特別是小兒科是由于分析前的采集不當(dāng)引起的。4例患者血糖＞27.0 mmol/L，經(jīng)與臨床聯(lián)系得知患者精神狀況良好，屬于外傷，正高糖飲食，建議患者飲食正常后復(fù)查。2例患者血糖高達(dá)41.6和47.3 mmol/L，患者未出現(xiàn)高糖昏迷，經(jīng)與臨床聯(lián)系，得知靜脈血在輸液的同側(cè)抽取，建議重新抽血復(fù)查。2例低血鉀，1.71 mmol/L和1.77 mmol/L，經(jīng)與臨床聯(lián)系得知患者確實(shí)存在生命危相，并已下病危通知書(shū)，后來(lái)因搶救及時(shí)，患者并未死亡?！?br>