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淺談臨床檢驗科危急值報告制度的建立與應用

2011-08-15 00:42:18王燦
中國實用醫藥 2011年28期
關鍵詞:報告實驗室分析

王燦

所謂檢驗“危急值”,即當這種檢驗結果出現時,說明患者可能正處于危險的邊緣,此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,即可能挽救患者生命,否則就有可能出現嚴重后果,失去最佳搶救機會[1]。所以,“危急值”是表示危及生命的檢驗結果,故把這種檢驗數據稱為危急值。這種“危急值”制度的建立是《醫療事故處理條例》舉例中的重要部分,也是臨床實驗室認可的重要條件之一[2]。現根據2010年度鄭州市骨科醫院實驗室登記的臨床危機值,淺談危機值的臨床應用。

1 危機值概況

參考《中國臨床實驗室》雜志,結合醫院的實際情況,我們建立了自己實驗室的危機值臨界值。

2008年度統計,共登記103例患者(血清正常)的危機值,其中Glu低25例,高28例;血鉀低13例,高21例;血氯低4例;血鈣低 6例;ICU患者居多,占 74.5%,小兒科占66.2%;內分泌占20.9%,神經內科占7.3%,門診患者占3.2%,其他科室占2.4%。在電話通知與臨床科室聯系時,有89.9%的患者的確存在生命危象,出現高糖或低糖昏迷、低鈣引起的全身性痙攣等明顯的臨床癥狀,而其余特別是小兒科是由于分析前的采集不當引起的。4例患者血糖>27.0 mmol/L,經與臨床聯系得知患者精神狀況良好,屬于外傷,正高糖飲食,建議患者飲食正常后復查。2例患者血糖高達41.6和47.3 mmol/L,患者未出現高糖昏迷,經與臨床聯系,得知靜脈血在輸液的同側抽取,建議重新抽血復查。2例低血鉀,1.71 mmol/L和1.77 mmol/L,經與臨床聯系得知患者確實存在生命危相,并已下病危通知書,后來因搶救及時,患者并未死亡。……

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