淺談臨床檢驗科危急值報告制度的建立與應用

王燦

所謂檢驗“危急值”，即當這種檢驗結果出現時，說明患者可能正處于危險的邊緣，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會［1］。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗結果，故把這種檢驗數據稱為危急值。這種“危急值”制度的建立是《醫療事故處理條例》舉例中的重要部分，也是臨床實驗室認可的重要條件之一［2］。現根據2010年度鄭州市骨科醫院實驗室登記的臨床危機值，淺談危機值的臨床應用。

1 危機值概況

參考《中國臨床實驗室》雜志，結合醫院的實際情況，我們建立了自己實驗室的危機值臨界值。

2008年度統計，共登記103例患者(血清正常)的危機值，其中Glu低25例，高28例;血鉀低13例，高21例;血氯低4例;血鈣低 6例;ICU患者居多，占 74.5%，小兒科占66.2%;內分泌占20.9%，神經內科占7.3%，門診患者占3.2%，其他科室占2.4%。在電話通知與臨床科室聯系時，有89.9%的患者的確存在生命危象，出現高糖或低糖昏迷、低鈣引起的全身性痙攣等明顯的臨床癥狀，而其余特別是小兒科是由于分析前的采集不當引起的。4例患者血糖＞27.0 mmol/L，經與臨床聯系得知患者精神狀況良好，屬于外傷，正高糖飲食，建議患者飲食正常后復查。2例患者血糖高達41.6和47.3 mmol/L，患者未出現高糖昏迷，經與臨床聯系，得知靜脈血在輸液的同側抽取，建議重新抽血復查。2例低血鉀，1.71 mmol/L和1.77 mmol/L，經與臨床聯系得知患者確實存在生命危相，并已下病危通知書，后來因搶救及時，患者并未死亡。……