順鉑、環(huán)磷酰胺交替腹腔熱灌注治療癌性積液21例療效觀察

葉歐江 李曉琳

癌性腹腔積液是腹、盆腔惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，也是晚期癌癥患者的主要致死原因之一，至今仍無有效治療方法。此類患者腫瘤臨床分期已屬晚期且多伴有局部和(或)遠(yuǎn)處的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。因此提高生存質(zhì)量是治療的主要目的，也是目前要解決的的主要問題。

腹腔化療(IPC)是將化療藥物直接注入腹腔的一種治療手段，可抑制或殺滅播散的腫瘤細(xì)胞。由于注入腹腔的藥物通過門靜脈吸收入肝代謝，故進(jìn)入體循環(huán)少，引起全身不良反應(yīng)也小。而腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒?IPIC)是溫?zé)岑煼ê突熛嘟Y(jié)合的產(chǎn)物，溫?zé)岢茐哪[瘤血管、影響腫瘤細(xì)胞增殖之外，還能增加腫瘤細(xì)胞通透性，增強(qiáng)藥物與靶分子的反應(yīng)率抑制腫瘤細(xì)胞損傷的修復(fù)。國外Fortner等，于1980年首先進(jìn)行大鼠腹腔內(nèi)溫?zé)峄煹膭游飳嶒灒琄oga等首次將該法引入臨床治療腹腔癌性積液，而后Fujimura等應(yīng)用持續(xù)性腹腔化療(CHPP)一預(yù)防胃腸道癌的腹膜播種。采用順鉑與環(huán)磷酰胺交替給藥，是因為二者聯(lián)合給藥，一方面可以聯(lián)合給藥，增進(jìn)療效，另一方面，可以減少耐藥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年1月至2009年12月在我院收治的惡性腹腔積液患者21例，胃癌4例，結(jié)直腸癌5例，胰腺癌3例，原發(fā)性肝癌3例，肝轉(zhuǎn)移癌4例，卵巢癌2例);男12例，女9例，年齡37～72歲，中位年齡61歲。

將所有病例分為兩組。治療組15例：胃癌3例，結(jié)直腸癌3例，胰腺癌3例，原發(fā)性肝癌1例，肝轉(zhuǎn)移癌3例，卵巢癌2例);男9例，女6例。對照組6例：胃癌1例，結(jié)直腸癌2例，原發(fā)性肝癌2例，肝轉(zhuǎn)移癌1例)。……