葉歐江 李曉琳
癌性腹腔積液是腹、盆腔惡性腫瘤常見的并發(fā)癥,也是晚期癌癥患者的主要致死原因之一,至今仍無有效治療方法。此類患者腫瘤臨床分期已屬晚期且多伴有局部和(或)遠(yuǎn)處的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。因此提高生存質(zhì)量是治療的主要目的,也是目前要解決的的主要問題。
腹腔化療(IPC)是將化療藥物直接注入腹腔的一種治療手段,可抑制或殺滅播散的腫瘤細(xì)胞。由于注入腹腔的藥物通過門靜脈吸收入肝代謝,故進(jìn)入體循環(huán)少,引起全身不良反應(yīng)也小。而腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒?IPIC)是溫?zé)岑煼ê突熛嘟Y(jié)合的產(chǎn)物,溫?zé)岢茐哪[瘤血管、影響腫瘤細(xì)胞增殖之外,還能增加腫瘤細(xì)胞通透性,增強(qiáng)藥物與靶分子的反應(yīng)率抑制腫瘤細(xì)胞損傷的修復(fù)。國外Fortner等,于1980年首先進(jìn)行大鼠腹腔內(nèi)溫?zé)峄煹膭游飳嶒灒琄oga等首次將該法引入臨床治療腹腔癌性積液,而后Fujimura等應(yīng)用持續(xù)性腹腔化療(CHPP)一預(yù)防胃腸道癌的腹膜播種。采用順鉑與環(huán)磷酰胺交替給藥,是因為二者聯(lián)合給藥,一方面可以聯(lián)合給藥,增進(jìn)療效,另一方面,可以減少耐藥的發(fā)生。
1.1 一般資料 自2008年1月至2009年12月在我院收治的惡性腹腔積液患者21例,胃癌4例,結(jié)直腸癌5例,胰腺癌3例,原發(fā)性肝癌3例,肝轉(zhuǎn)移癌4例,卵巢癌2例);男12例,女9例,年齡37~72歲,中位年齡61歲。
將所有病例分為兩組。治療組15例:胃癌3例,結(jié)直腸癌3例,胰腺癌3例,原發(fā)性肝癌1例,肝轉(zhuǎn)移癌3例,卵巢癌2例);男9例,女6例。對照組6例:胃癌1例,結(jié)直腸癌2例,原發(fā)性肝癌2例,肝轉(zhuǎn)移癌1例)。……