葉歐江 李曉琳
癌性腹腔積液是腹、盆腔惡性腫瘤常見的并發癥,也是晚期癌癥患者的主要致死原因之一,至今仍無有效治療方法。此類患者腫瘤臨床分期已屬晚期且多伴有局部和(或)遠處的復發、轉移。因此提高生存質量是治療的主要目的,也是目前要解決的的主要問題。
腹腔化療(IPC)是將化療藥物直接注入腹腔的一種治療手段,可抑制或殺滅播散的腫瘤細胞。由于注入腹腔的藥物通過門靜脈吸收入肝代謝,故進入體循環少,引起全身不良反應也小。而腹腔內溫熱灌注化療(IPIC)是溫熱療法和化療相結合的產物,溫熱除破壞腫瘤血管、影響腫瘤細胞增殖之外,還能增加腫瘤細胞通透性,增強藥物與靶分子的反應率抑制腫瘤細胞損傷的修復。國外Fortner等,于1980年首先進行大鼠腹腔內溫熱化療的動物實驗,Koga等首次將該法引入臨床治療腹腔癌性積液,而后Fujimura等應用持續性腹腔化療(CHPP)一預防胃腸道癌的腹膜播種。采用順鉑與環磷酰胺交替給藥,是因為二者聯合給藥,一方面可以聯合給藥,增進療效,另一方面,可以減少耐藥的發生。
1.1 一般資料 自2008年1月至2009年12月在我院收治的惡性腹腔積液患者21例,胃癌4例,結直腸癌5例,胰腺癌3例,原發性肝癌3例,肝轉移癌4例,卵巢癌2例);男12例,女9例,年齡37~72歲,中位年齡61歲。
將所有病例分為兩組。治療組15例:胃癌3例,結直腸癌3例,胰腺癌3例,原發性肝癌1例,肝轉移癌3例,卵巢癌2例);男9例,女6例。對照組6例:胃癌1例,結直腸癌2例,原發性肝癌2例,肝轉移癌1例)?!?br>