順鉑、環磷酰胺交替腹腔熱灌注治療癌性積液21例療效觀察

葉歐江 李曉琳

癌性腹腔積液是腹、盆腔惡性腫瘤常見的并發癥，也是晚期癌癥患者的主要致死原因之一，至今仍無有效治療方法。此類患者腫瘤臨床分期已屬晚期且多伴有局部和(或)遠處的復發、轉移。因此提高生存質量是治療的主要目的，也是目前要解決的的主要問題。

腹腔化療(IPC)是將化療藥物直接注入腹腔的一種治療手段，可抑制或殺滅播散的腫瘤細胞。由于注入腹腔的藥物通過門靜脈吸收入肝代謝，故進入體循環少，引起全身不良反應也小。而腹腔內溫熱灌注化療(IPIC)是溫熱療法和化療相結合的產物，溫熱除破壞腫瘤血管、影響腫瘤細胞增殖之外，還能增加腫瘤細胞通透性，增強藥物與靶分子的反應率抑制腫瘤細胞損傷的修復。國外Fortner等，于1980年首先進行大鼠腹腔內溫熱化療的動物實驗，Koga等首次將該法引入臨床治療腹腔癌性積液，而后Fujimura等應用持續性腹腔化療(CHPP)一預防胃腸道癌的腹膜播種。采用順鉑與環磷酰胺交替給藥，是因為二者聯合給藥，一方面可以聯合給藥，增進療效，另一方面，可以減少耐藥的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年1月至2009年12月在我院收治的惡性腹腔積液患者21例，胃癌4例，結直腸癌5例，胰腺癌3例，原發性肝癌3例，肝轉移癌4例，卵巢癌2例);男12例，女9例，年齡37～72歲，中位年齡61歲。

將所有病例分為兩組。治療組15例：胃癌3例，結直腸癌3例，胰腺癌3例，原發性肝癌1例，肝轉移癌3例，卵巢癌2例);男9例，女6例。對照組6例：胃癌1例，結直腸癌2例，原發性肝癌2例，肝轉移癌1例)?！?br>