小劑量地塞米松間歇治療穩(wěn)定期COPD患者觀察

沈一同 計成阜 季文峰 楊為亞

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種反復(fù)發(fā)生周圍氣道的炎癥的疾病，以氣道氣流不可逆受限為特征，病情呈慢性進行性進展，老年人多見，嚴重的影響人們的生命健康。我們近年來用小劑量地塞米松間歇治療方法對22例穩(wěn)定期COPD患者進行觀察，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文病例是收集我院2009年6月至2011年6月門診和住院患者(可以回訪者)，22例穩(wěn)定期COPD患者其診斷均符合我國2002年制定的“慢性阻塞性肺疾病診治指南”Ill，病例中排除哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、糖尿病、間質(zhì)性肺病、消化性潰瘍、加重期COPD等，其中男13例，女9例，年齡60～81歲，平均71.5歲;22例中合并肺心病心功能不全13例，高血壓11例、冠心病心絞痛6例。22例患者均為COPD穩(wěn)定期，但都有不同程度的氣喘、咳嗽、咯痰。

1.2 治療方法 患者平時根據(jù)自己癥狀可口服支氣管擴張劑：沙丁胺醇或特布他林、氨茶堿，必要時加用氨溴索和抗菌素，同時用地塞米松2.25 mg～4.5 mg/d早晨口服，根據(jù)臨床癥狀地塞米松療程3-7 d;如出現(xiàn)黃痰、發(fā)熱、氣喘加重給予住院治療;22例患者經(jīng)過充分溝通均有良好的依從性，并定期隨訪;有家庭氧療8例。

1.3 觀察 臨床癥狀評分氣喘0級無氣喘，1級輕度氣喘，2級中度氣喘，3級重度氣喘;咳嗽0級無咳嗽，1級每天咳嗽3～5次，2級每天咳嗽6～10次，3級每天咳嗽11次以上;咯痰0級無咯痰，1級咯痰 ＜10 ml/d，2級咯痰11～50 ml/d，3級咯痰＞50 ml/d。統(tǒng)計患者的每月支氣管擴張劑消耗量和12個月中再入院次數(shù)，分別在開始、12個月時做6 min步行試驗及肺功能FEV1測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差，兩組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！?br>