短效胰島素在高鉀血癥治療中的合理應用

金貞玉

血鉀高于5.5 mmol/L稱為高鉀血癥，＞7.0 mmol/L則為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發生者為急癥，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。自2010年5月至2011年5月，我們觀察了22例高鉀血癥患者，觀察短效胰島素注射液治療高鉀血癥的臨床療效及藥物不良反應，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 22例高鉀血癥患者均為本院2010年3月至2011年4月期間就診患者，均符合第七版內科學高鉀血癥的診斷標準。22例患者中，男13例，女8例，年齡38～75歲，平均57歲。血清鉀6.5～7.0 mmol/L，心電圖可見T波高而尖。糖尿病患者突然發生嚴重高糖血癥所致的高鉀血癥除外。

1.2 治療方法 在減少鉀攝入，停止使用一切含鉀藥物，如：青霉素鉀鹽，禁食水果、牛奶等含鉀較多的食物，用10%葡萄糖酸鈣20～30 ml加等量5%葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注，在鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用的基礎上，應用短效胰島素6～12IU加入5% ～10%葡萄糖注射液500 ml中靜滴，促進鉀離子從細胞外轉移至細胞內。以上處置結束后，及時復查血清鉀，如以上治療未見效，及時應用鈉型交換樹脂排鉀或進行透析治療。

1.3 療效評定標準 臨床療效評定分為顯效、有效、無效三級評定。顯效：患者在應用短效胰島素治療后血清鉀＜5.5 mmol/L，心電圖恢復正常;有效：患者在應用短效胰島素治療后血清鉀5.5～6.0 mmol/L，心電圖T波較前恢復，但未完全恢復正常;無效：患者在應用短效胰島素治療后血清鉀未見下降，心電圖表現較前加重。以顯效及有效合計統計總有效率。

2 結果

2.1 短效胰島素治療22例高鉀血癥患者，顯效率為：54.5%(12/22)，有效率為36.4%(8/22)，總有效率為90.9%(20/22)?！?br>