探討臨床常見真菌分布的特點及藥敏試驗

劉曉平

真菌屬于條件致病菌，只有在機體免疫功能低下或菌群失調時才引起感染。近年來，隨著醫療技術的發展，廣譜抗生素，免疫抑制劑，介入性檢查、治療手段的廣泛應用，腫瘤化療、放療、器官移植和社會老齡化等因素，引起免疫功能低下的人群比例增高，系統性真菌感染的發病率不斷增加，其中呼吸系統性真菌感染占所有內臟真菌感染的首位。本文采用回顧性調查方法，對2010年6月至2011年6月診斷為呼吸道感染患者痰培養念珠菌分布及藥敏試驗結果總結報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月至2011年6月我院住院期間患者痰標本850例，有呼吸道感染后有抗生素治療史，年齡45～85歲。

1.2 方法

1.2.1 標本留取 囑咐患者清晨清水漱口后，用一次性無菌痰培養杯留取自下呼吸道咳出的第一口痰，并叮囑護士及時送檢。

1.2.2 菌種鑒定及分離培養 分區劃線接種血平板、中國藍和沙保弱培養基(由法國梅里埃公司提供)分別放置在含5%～10%CO2和普通環境和35℃培養18～24 h，真菌培養48 h。

1.2.3 涂片鏡檢 將沙保弱培養基中的奶油樣菌落涂片行革蘭染色，如鏡下可見到G+球菌、瓜子形態等特征立即進行細菌分純。

1.2.4 藥物敏感試驗 按試劑等說明進行操作，對6種真菌藥物(5-氟胞嘧啶，氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑，犬泊芬凈，兩性霉素B)進行敏感測試。

2 結果

2.1 真菌分布 從850例住院患者的痰標本中分離出240例為真菌感染，占28.2%，其中各種真菌分布為白色念珠菌176例(73.3%)、熱帶念珠菌23例(9.5%)、克柔念珠菌18例(7.5%)、近平滑念珠菌9例(3.7%)、其他真菌為14例(5.8%)。……