探討臨床常見真菌分布的特點及藥敏試驗

劉曉平

真菌屬于條件致病菌，只有在機體免疫功能低下或菌群失調(diào)時才引起感染。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，廣譜抗生素，免疫抑制劑，介入性檢查、治療手段的廣泛應用，腫瘤化療、放療、器官移植和社會老齡化等因素，引起免疫功能低下的人群比例增高，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)性真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位。本文采用回顧性調(diào)查方法，對2010年6月至2011年6月診斷為呼吸道感染患者痰培養(yǎng)念珠菌分布及藥敏試驗結果總結報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月至2011年6月我院住院期間患者痰標本850例，有呼吸道感染后有抗生素治療史，年齡45～85歲。

1.2 方法

1.2.1 標本留取 囑咐患者清晨清水漱口后，用一次性無菌痰培養(yǎng)杯留取自下呼吸道咳出的第一口痰，并叮囑護士及時送檢。

1.2.2 菌種鑒定及分離培養(yǎng) 分區(qū)劃線接種血平板、中國藍和沙保弱培養(yǎng)基(由法國梅里埃公司提供)分別放置在含5%～10%CO2和普通環(huán)境和35℃培養(yǎng)18～24 h，真菌培養(yǎng)48 h。

1.2.3 涂片鏡檢 將沙保弱培養(yǎng)基中的奶油樣菌落涂片行革蘭染色，如鏡下可見到G+球菌、瓜子形態(tài)等特征立即進行細菌分純。

1.2.4 藥物敏感試驗 按試劑等說明進行操作，對6種真菌藥物(5-氟胞嘧啶，氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑，犬泊芬凈，兩性霉素B)進行敏感測試。

2 結果

2.1 真菌分布 從850例住院患者的痰標本中分離出240例為真菌感染，占28.2%，其中各種真菌分布為白色念珠菌176例(73.3%)、熱帶念珠菌23例(9.5%)、克柔念珠菌18例(7.5%)、近平滑念珠菌9例(3.7%)、其他真菌為14例(5.8%)。……