超導可視無痛人流860例臨床觀察

佘惠

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科門診自2010年1月至2010年12月，自愿要求人工流產的早孕婦女860例，將以上人群分為2組，A組(觀察組460例)：行超導可視無痛人流術。B組(對照組400例)：傳統人工流產術。年齡17～42歲，孕周6～10周，孕次1～4次，經B超監測為宮內妊娠，無手術及用藥禁忌證。

1.2 方法 術前常規詢問病史、婦檢、B超、血常規+出凝血時間，白帶常規均正常。A組(觀察組)術前要求禁食4～6小時，在備有心電監護儀、氧氣筒、吸痰器、呼吸囊的門診手術室，患者取膀胱截石位，心電監護儀器監測 BP、P、R、血氧飽和度。打開靜脈通路，由麻醉師實施靜脈麻醉，專科醫師實施手術。麻醉方法：采用丙泊芬配伍小劑量芬太尼靜脈全麻，用量芬太尼0.5 mg，靜脈注射，丙泊酚2.0 mg/kg靜脈推注。待患者意識消失后，即開始手術，觀察患者的反應及手術時間長短。如患者因疼痛而肢體活動時，可追加0.5 mg/kg的劑量。手術時將陰道超聲探頭與專門的陰道窺器相結合。探頭用一次性避孕套隔離。術中可調節探頭的方向，宮內圖像可在B超顯示屏上清楚顯示。當孕囊消失，子宮內膜線清晰可停止吸引。手術結束時立即停止用丙泊酚，接上5%葡萄糖加入縮宮素20U促進宮縮減少出血，喚醒患者待其意識恢復，休息片刻即可。B組(對照組)采用傳統人工流產盲刮法。術中觀察鎮痛效果，手術時間，術中出血量，術后陰道出血時間，不全流產發生率。兩組術后一周，電話隨訪陰道出血時間，一月后電話隨訪月經來潮情況。

1.3 人工流產標準 A組(觀察組)在B超引導下吸宮，以吸出孕囊，宮腔線清晰居中為標準。……