佘惠
1.1 一般資料 我院婦科門診自2010年1月至2010年12月,自愿要求人工流產(chǎn)的早孕婦女860例,將以上人群分為2組,A組(觀察組460例):行超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)。B組(對照組400例):傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)。年齡17~42歲,孕周6~10周,孕次1~4次,經(jīng)B超監(jiān)測為宮內(nèi)妊娠,無手術(shù)及用藥禁忌證。
1.2 方法 術(shù)前常規(guī)詢問病史、婦檢、B超、血常規(guī)+出凝血時間,白帶常規(guī)均正常。A組(觀察組)術(shù)前要求禁食4~6小時,在備有心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸痰器、呼吸囊的門診手術(shù)室,患者取膀胱截石位,心電監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)測 BP、P、R、血氧飽和度。打開靜脈通路,由麻醉師實(shí)施靜脈麻醉,專科醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。麻醉方法:采用丙泊芬配伍小劑量芬太尼靜脈全麻,用量芬太尼0.5 mg,靜脈注射,丙泊酚2.0 mg/kg靜脈推注。待患者意識消失后,即開始手術(shù),觀察患者的反應(yīng)及手術(shù)時間長短。如患者因疼痛而肢體活動時,可追加0.5 mg/kg的劑量。手術(shù)時將陰道超聲探頭與專門的陰道窺器相結(jié)合。探頭用一次性避孕套隔離。術(shù)中可調(diào)節(jié)探頭的方向,宮內(nèi)圖像可在B超顯示屏上清楚顯示。當(dāng)孕囊消失,子宮內(nèi)膜線清晰可停止吸引。手術(shù)結(jié)束時立即停止用丙泊酚,接上5%葡萄糖加入縮宮素20U促進(jìn)宮縮減少出血,喚醒患者待其意識恢復(fù),休息片刻即可。B組(對照組)采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)盲刮法。術(shù)中觀察鎮(zhèn)痛效果,手術(shù)時間,術(shù)中出血量,術(shù)后陰道出血時間,不全流產(chǎn)發(fā)生率。兩組術(shù)后一周,電話隨訪陰道出血時間,一月后電話隨訪月經(jīng)來潮情況。
1.3 人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn) A組(觀察組)在B超引導(dǎo)下吸宮,以吸出孕囊,宮腔線清晰居中為標(biāo)準(zhǔn)。……