超導(dǎo)可視無痛人流860例臨床觀察

佘惠

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科門診自2010年1月至2010年12月，自愿要求人工流產(chǎn)的早孕婦女860例，將以上人群分為2組，A組(觀察組460例)：行超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)。B組(對照組400例)：傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)。年齡17～42歲，孕周6～10周，孕次1～4次，經(jīng)B超監(jiān)測為宮內(nèi)妊娠，無手術(shù)及用藥禁忌證。

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)詢問病史、婦檢、B超、血常規(guī)+出凝血時間，白帶常規(guī)均正常。A組(觀察組)術(shù)前要求禁食4～6小時，在備有心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸痰器、呼吸囊的門診手術(shù)室，患者取膀胱截石位，心電監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)測 BP、P、R、血氧飽和度。打開靜脈通路，由麻醉師實(shí)施靜脈麻醉，專科醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。麻醉方法：采用丙泊芬配伍小劑量芬太尼靜脈全麻，用量芬太尼0.5 mg，靜脈注射，丙泊酚2.0 mg/kg靜脈推注。待患者意識消失后，即開始手術(shù)，觀察患者的反應(yīng)及手術(shù)時間長短。如患者因疼痛而肢體活動時，可追加0.5 mg/kg的劑量。手術(shù)時將陰道超聲探頭與專門的陰道窺器相結(jié)合。探頭用一次性避孕套隔離。術(shù)中可調(diào)節(jié)探頭的方向，宮內(nèi)圖像可在B超顯示屏上清楚顯示。當(dāng)孕囊消失，子宮內(nèi)膜線清晰可停止吸引。手術(shù)結(jié)束時立即停止用丙泊酚，接上5%葡萄糖加入縮宮素20U促進(jìn)宮縮減少出血，喚醒患者待其意識恢復(fù)，休息片刻即可。B組(對照組)采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)盲刮法。術(shù)中觀察鎮(zhèn)痛效果，手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后陰道出血時間，不全流產(chǎn)發(fā)生率。兩組術(shù)后一周，電話隨訪陰道出血時間，一月后電話隨訪月經(jīng)來潮情況。

1.3 人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn) A組(觀察組)在B超引導(dǎo)下吸宮，以吸出孕囊，宮腔線清晰居中為標(biāo)準(zhǔn)。……