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超導可視無痛人流860例臨床觀察

2011-08-15 00:42:18佘惠
中國實用醫藥 2011年28期
關鍵詞:手術

佘惠

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科門診自2010年1月至2010年12月,自愿要求人工流產的早孕婦女860例,將以上人群分為2組,A組(觀察組460例):行超導可視無痛人流術。B組(對照組400例):傳統人工流產術。年齡17~42歲,孕周6~10周,孕次1~4次,經B超監測為宮內妊娠,無手術及用藥禁忌證。

1.2 方法 術前常規詢問病史、婦檢、B超、血常規+出凝血時間,白帶常規均正常。A組(觀察組)術前要求禁食4~6小時,在備有心電監護儀、氧氣筒、吸痰器、呼吸囊的門診手術室,患者取膀胱截石位,心電監護儀器監測 BP、P、R、血氧飽和度。打開靜脈通路,由麻醉師實施靜脈麻醉,專科醫師實施手術。麻醉方法:采用丙泊芬配伍小劑量芬太尼靜脈全麻,用量芬太尼0.5 mg,靜脈注射,丙泊酚2.0 mg/kg靜脈推注。待患者意識消失后,即開始手術,觀察患者的反應及手術時間長短。如患者因疼痛而肢體活動時,可追加0.5 mg/kg的劑量。手術時將陰道超聲探頭與專門的陰道窺器相結合。探頭用一次性避孕套隔離。術中可調節探頭的方向,宮內圖像可在B超顯示屏上清楚顯示。當孕囊消失,子宮內膜線清晰可停止吸引。手術結束時立即停止用丙泊酚,接上5%葡萄糖加入縮宮素20U促進宮縮減少出血,喚醒患者待其意識恢復,休息片刻即可。B組(對照組)采用傳統人工流產盲刮法。術中觀察鎮痛效果,手術時間,術中出血量,術后陰道出血時間,不全流產發生率。兩組術后一周,電話隨訪陰道出血時間,一月后電話隨訪月經來潮情況。

1.3 人工流產標準 A組(觀察組)在B超引導下吸宮,以吸出孕囊,宮腔線清晰居中為標準。……

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