穩心顆粒治療心律失常療效觀察

鄧新華 賽買提皮拉吳敦

穩心顆粒治療心律失常療效觀察

鄧新華 賽買提皮拉吳敦

我院對40例心律失常患者，在常規抗心律失常治療的基礎上，加用中藥穩心顆粒治療，療效明顯著成績，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例為我科2008年8月至2010年8月診治的門診或住院患者，隨機分為治療組和對照組，各40例。治療組:男16例，女24例;年齡(26～78)歲，平均52.8歲，既往有高血壓病11例，冠心病10例，肺源性心臟病4例，風濕性心臟病2例，心肌炎2例，自主神經功能紊亂5例，其他6例。心律失常種類:室上性(房性、結性)早搏15例，室性早搏16例，室上性合并室性5例，心房纖顫4例，對照組:男15例，女25例;年齡(23～81)歲，平均53.5歲;既往有高血壓病8例，冠心病13例，肺源性心臟病3例，風濕性心臟病1例，心肌炎3例，自主神經功能紊亂6例，其他6例上，失律失常種類:室上性(房性、結性)早搏15例，室性早搏16例，室上性合并室性4例，心房纖顫5例，兩組患者均不同程度出現心悸、怔忡、心煩、胸悶、氣短、乏力、脈促、結、數等。所有患者排除病態竇房結綜合征，Ⅱ°或Ⅲ°房室傳導阻滯等緩慢性心律失常。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 依斷依據心電圖及Holeter結果，所有患者均符合中華醫學會制定的心律失常診斷標準［1］。

1.3 治療方法 對照組除對病因治療外，室性早搏給予慢心律、胺腆酮、利多卡因等房性早搏給予富馬酸比索洛爾、胺碘酮等，心房纖顫給予富馬酸比索洛爾、胺碘酮或地高辛。治療組在對照基礎上加服步長穩心顆粒(步長制藥公司生產)每次1袋，3次/d。治療4周為1個療程，治療期間每天記錄心率，每周心電圖檢查1次，治療前后做動態心電圖檢查［2］。觀察所有病例癥狀改善、心電圖、動態心電圖情況［3］。

1.4 療效判定標準 參照1979年全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會制定的《常見律失常病因、嚴重程度及療效修訂標準》;中醫癥狀療效評定根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判斷標準。

2 結果

2.1 治療組 40例中，顯效15例，有效19例，無效5例，惡化1例，死亡0例，總有效率85.%

2.2 對照組 40例中，顯效10例，有效17例，無效9例，惡化3例，死亡1例，總有效率67.5%

兩組總有效率比較，差異有統計學意義P＜0.05。

3 討論

步長穩心顆粒是一種純中藥制劑，其組方用藥精煉、配伍合理，主要由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等五種味中藥組成，其中黨參為君，黃精為臣、三七、琥珀為佐，甘松為使，具有補中益氣，滋陰活血、散滯化瘀、寧心復脈、定悸安神等功效［4］。現代藥理研究證明，黨參對ADP介導的血小板聚集具有明顯的抑制作和解聚作用，有助于防止血栓形成;黃精具有降血脂、降血壓、抗動脈粥樣硬化、增加冠脈血流的作用;三七增加冠脈血流、減輕心肌耗氧、改善微循環，改善心肌缺血，對中樞神經具有興奮和抑制的雙重調節作用，另外還具有抗心律失常作用，甘松含纈草酮，具有膜穩定作用，可延長動作電位，阻斷折返激動。同時降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量、從而達到治療心律失常的作用［5］。本組臨床觀察顯示，步長穩心顆粒可減少早搏次數，減少房顫心室率，并能改善各種心律失常(包括室性早搏、房性早博、心房顫動、竇性心動過速)引起的心悸、胸悶、氣短等癥狀，且無明顯的不良反應，效果優于對照組。

［1］黃宛.臨床心電學.北京:人民衛生出版社，2001:268-279．

［2］全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會.常見心律失常病因、嚴重程度及療效參考標準.醫學研究通訊，1979，8(12):18-19．

［3］陳灝珠.實用內科學，第12版.北京:人民衛生出版社，2005:1357．

［4］崔德芝.穩心顆粒治療心律失常108例.山東中醫藥大學學報，2000，24(3):19．

［5］彭健.抗心律失常藥物所致心律失常．中國實用內科雜志，2002，12(12):122-705-706．

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