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增加肌肉質(zhì)量或可防止胰島素抵抗

2011-08-15 00:54:02羅伯特
糖尿病天地(臨床) 2011年9期
關(guān)鍵詞:患病率胰島素糖尿病

羅伯特

要點(diǎn)

● 無(wú)論體重,更多質(zhì)量肌肉或可防止胰島素抵抗和糖尿病前期。

● 值得注意的是,需要更多的研究來(lái)確定,旨在改善胰島素敏感性和葡萄糖代謝的運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間。

研究人員說(shuō),無(wú)論體重,更多肌肉質(zhì)量或可防止胰島素抵抗和糖尿病前期。

一項(xiàng)橫斷面研究結(jié)果顯示,肌肉質(zhì)量每增加總體重的10%,胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少11%,糖尿病前期或糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降12%,Preethi Srikanthan博士(加州大學(xué)洛杉磯分校)及其同事把此項(xiàng)研究結(jié)果已在線發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌學(xué)與代謝雜志》。

研究結(jié)果指出,評(píng)估患者的代謝健康時(shí),肌肉質(zhì)量的測(cè)量、以及其他可以確定的風(fēng)險(xiǎn)因素(BMI和腰圍)是重要的,研究人員說(shuō)。

結(jié)果還暗示了增加肌肉質(zhì)量的鍛煉活動(dòng),對(duì)于防止代謝紊亂具有重要作用,Srikanthan及其同事認(rèn)為。

已知,肌肉質(zhì)量非常低(肌肉衰減綜合征)是胰島素抵抗的一種危險(xiǎn)因素,但是目前還不清楚,是否增加肌肉衰減綜合征范圍以外的肌肉質(zhì)量,也可以提高胰島素的敏感性或防止糖尿病的進(jìn)展。

因此,為了確定增加肌肉質(zhì)量是否可以改善血糖水平,研究人員審查了13,644例患者的相關(guān)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源于1988年~1994年進(jìn)行的第三次美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)。

調(diào)查的受試者數(shù)據(jù)包括:1,HOMA-IR(以穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗指數(shù));2,HbA1c(糖化血紅蛋白);3,糖尿病過(guò)渡期、糖尿病前期或糖尿病的患病率(PMD);4,糖尿病的患病率。這4個(gè)參數(shù)作為研究指定的終點(diǎn)。

肌肉質(zhì)量評(píng)估方法采用的是生物電阻抗分析法。

研究人員發(fā)現(xiàn),所有的研究終點(diǎn)都降至骨骼肌指數(shù)(從最低到最高指數(shù))或相對(duì)比例(骨骼肌相對(duì)于體重)的四分位數(shù)以下。

研究發(fā)現(xiàn),HbA1c的變化最小,最低四分位數(shù)相對(duì)于最高四分位數(shù)的平均值減少5.8%。

另一方面,糖尿病患病率的差異最顯著,相對(duì)降低了63%。患病率的最低四分位數(shù)是5.3%,最高四分位數(shù)是14.5%,據(jù)研究人員報(bào)告。

經(jīng)過(guò)混雜因素(包括年齡、種族、性別和肥胖)調(diào)整后,糖尿病過(guò)渡期、前期和糖尿病期的患病率,和胰島素抵抗的關(guān)系仍存在。

具體來(lái)說(shuō),骨骼肌指數(shù)每增加10%,HOMA-IR相對(duì)減少了11%,糖尿病復(fù)合終點(diǎn)相對(duì)減少了12%。

糖尿病患者被排除后,這些相關(guān)性得到加強(qiáng),Srikanthan及其同事寫(xiě)道。肌肉質(zhì)量指數(shù)每增加10%,HOMA-IR相對(duì)減少14%,糖尿病復(fù)合終點(diǎn)相對(duì)減少23%。

糖尿病患者被納入后這些相關(guān)性減弱,原因可能涉及到,肌肉質(zhì)量和胰腺β細(xì)胞的質(zhì)量對(duì)糖尿病的影響,他們解釋說(shuō)。

研究人員認(rèn)為,肌肉質(zhì)量和胰島素抵抗之間的關(guān)系,并不僅限于肌肉衰減綜合征,因?yàn)椤霸黾拥募∪赓|(zhì)量,即使使體重在平均水平以上,對(duì)胰島素抵抗和糖尿病前期也有額外的健康獲益。”

這項(xiàng)研究的局限性在于它是一項(xiàng)橫斷面性質(zhì)的研究,而且僅僅通過(guò)生物電阻抗來(lái)估計(jì)肌肉質(zhì)量。此外,在調(diào)查中,糖尿病1型和2型之間沒(méi)有顯著差異性,研究人員說(shuō)。

同時(shí),肌肉質(zhì)量多的患者往往脂肪含量也低,因此,任何存在的相關(guān)性,可能可歸因于脂肪組織,他們警告說(shuō),雖然他們?cè)噲D控制這一因素。

盡管這些研究結(jié)果顯示了增加肌肉質(zhì)量的益處,他們說(shuō),但是,之前針對(duì)超重和肥胖患者的前瞻性研究,受試者進(jìn)行了短期的以增加肌肉為目的的力量訓(xùn)練,結(jié)果并沒(méi)有確定這種運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝異常的影響。

需要更多的研究來(lái)確定,旨在改善胰島素敏感性和葡萄糖代謝的運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間,并最終對(duì)糖尿病發(fā)病率產(chǎn)生有益影響。

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