糖友：請面對現實 接受現實

文/北京回龍觀醫院臨床心理科 薛暢 劉華清

病例

我現在25歲，初中得的糖尿病。不知道是不是我心理問題，我一直不接受我得這個病，所以我血糖控制的相當的差。跟朋友出去，他們吃什么喝什么我也不拒絕照吃喝，然后回家就高血糖，吃藥、打胰島素、水一杯接一杯的喝。我身邊朋友包括我談了4年的男朋友都不知道我是個糖友。我不想告訴任何人我得這個病，我是個很要面子的人。我覺得這個病丟人。4年的對象談的我是表里不一。跟著他出去我也是什么都吃什么都喝，就跟一個正常的人一樣。他怎么可能會想我這個病呢？我始終沒膽量跟他說這個病。這讓我很痛苦。我身邊的朋友幾乎不是結婚就生孩子了。我看著他們的幸福我心酸，我就想為什么好好的讓我得這個病，我想就算結婚了也不要孩子，我不想孩子遺傳我的??；不能吃好吃的還要打針，唯一對不起的是我爸爸媽媽，他們非常喜歡小孩，我又不能為他們生個孫子孫女的。雖然他們理解我但是我的心真的很不舒服。我不知道自己這樣的心態還要維持到什么時候，我就是不想相信我得這個病。我該怎么辦？

專家點評：

你說：“我看著他們的幸福，我心酸，我想為什么好好地讓我的了這個病……”見到這句話，我似乎看到了一個被“定格”的你，雖然十幾年的時間已經過去，但是至今你還“停留”在剛剛被確診的那一刻。

國外的研究指出，人類的很多疾病都與應激事件有關。然而，在一些情況下，疾病本身又成為另一個應激事件影響著當事人的身心健康。在生物界，面對應激源會表現出三種最為基本的行為：1.木僵狀態（假死、昏厥），2.逃跑（逃避），3.攻擊（向內、向外），然而人類將這三種基本情況演繹到了極致，用各種方式表現著。

通常情況下，我們會從三個層面來判斷一個人是否仍舊處于應激狀態。1.情緒反應：應激狀態的出現往往伴隨常見的消極情緒狀態，如憤怒、焦慮、怨恨、嫉妒、恐懼、內疚、自罪、憂郁、悲傷、絕望等。2.認識失調：在應激源的作用下，心理失衡和消極情緒反應往往會影響人們的智能發揮和干擾正常的邏輯思維。3.行為動作反應：應激狀態下，人們更容易出現憤怒情緒和攻擊行為等。

依據你的描述，我認為當你被確診為糖尿病，這該算是一個重大的應激事件，而你無意識的選擇了用逃避和攻擊的方式回應了這個事件。表現在：逃避，不承認患病事實，不積極配合治療，控制血糖。當然，這樣的行為也造就了你對自己身體和生命的摧殘，心理學將其解釋為一種指向內部的‘攻擊’。與此同時，時間并未將你從那個事件中帶走，多年之后，在你的表達中，我們仍舊會感受到那種憤怒、怨恨、嫉妒、恐懼等等負面情緒。

隨著對糖尿病研究的深入，人們越發肯定了心理因素可促發和加重糖尿病病情。糖尿病酮癥酸中毒的激發常有明顯的精神、情緒誘因，糖尿病病人在疲勞過度、焦慮不安、激動煩躁時，機體呈應激狀態致血糖升高，對胰島素需求增加，腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，抑制胰島素分泌，使其含量不足而血糖失控，若持續高血糖未獲改善則各種急慢性并發癥接踵而至，令病人感到“百病纏身”，倍感痛苦，這種痛苦反過來又加重心理障礙，結果情況越來越糟。

心理處方：

針對以上問題，最好采取心、身同治原則。即：心理和身體相結合的治療原則。從當事人的表達上，能夠明確的感受到患者對自己的不接納，以及因患病帶來的負面情緒始終未得到及時梳理。這均屬于心理治療的工作范疇。但還因根據患者具體情況而定，將其心理癥狀與軀體癥狀分出主次，雖然糖尿病以軀體癥狀為主，但因在其發展過程中以造成心身俱病，因此建議在患者實施常規治療的同時，安排心理治療。

當家中出現一位糖尿病的患者時，由于需要常年在血糖方面予以控制，這勢必會為家庭增加不同程度的負擔，與此同時，糖尿病患者本身又具備一定的人格特征，因此在平時的生活中應給予更多的關心與支持。尤其面對一些兒童青少年階段就已診斷為糖尿病的患者，更加需要家庭的關懷和理解。學習和疾病作斗爭，不僅需要時間，同時還需要勇氣去面對因疾病帶來的恐懼感，因此，家人的陪伴在此刻就變得更為重要。

在中國的一些家庭中，很多父母會將所有控制血糖的工作‘占為己有’，如：驗血、在“橘皮”上打胰島素等等，這會讓患者更加確認患病的事實和控制血糖的責任都與自己無關，無意中，家長成了孩子逃避患病事實的幫兇。然而，患上糖尿病已經成為客觀事實。只有面對才能更好的解決。讓患者明白：“這是我的糖尿病，我的身體，我的責任?！敝挥羞@樣才能獲得一個健康的生活。