學習理論在校內(nèi)護理實訓基地建設和實訓教學中的運用

曾建平

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，重慶 408100）

學習理論在校內(nèi)護理實訓基地建設和實訓教學中的運用

曾建平

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，重慶 408100）

學習理論；校內(nèi)護理實訓基地；實訓教學

目前國家大力發(fā)展職業(yè)教育，培養(yǎng)崗位需要的人才。護理學是綜合自然科學和社會科學的一門應用性學科，具有較強的職業(yè)針對性。它要求學生在校期間完成上崗實踐訓練，具有良好的護士職業(yè)素質，以便在畢業(yè)后勝任工作。實訓教學是訓練學生操作技能、技術應用能力和綜合職業(yè)能力的教學環(huán)節(jié)，是護理職業(yè)教育的核心內(nèi)容，它貫穿于護理專業(yè)學生的整個學歷教育過程，并占有相當?shù)恼n時比例。因此，加強校內(nèi)護理實訓基地建設和保證實訓教學質量是提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量的根本保障。2006年，我校護理實訓基地成為全國護理專業(yè)技能型緊缺人才培訓基地，得到了中央財政的大力支持；同時，學校大力推行教育教學改革，提高教學質量。筆者以此為契機，大膽進行教學實踐，把行為主義學習理論、建構主義學習理論、人本主義學習理論的主要觀點運用在實訓基地建設和實訓教學中，收到了非常好的效果。

學習理論是教育學和教育心理學的一門分支學科，描述或說明人類和動物學習的類型、過程及有效學習的條件。它重點研究學習的性質、過程、動機及方法和策略等[1]。

1 行為主義學習理論及其運用

行為主義學習理論的主要觀點可以用公式S-R表示，其中S表示來自于外界的刺激，R表示個體接受刺激后的行為反應。該理論認為個體在不斷接受特定的外界刺激后，可能形成與這種刺激相適應的行為表現(xiàn)，這個過程稱為S-R聯(lián)結的學習行為，即學習就是刺激與反應建立了聯(lián)系，它強調(diào)學習是反應的獲得和強化，突出貢獻在于強調(diào)“做中學”，這與我們職業(yè)技術教育提出的“實踐環(huán)節(jié)是職業(yè)技能形成必不可少的條件”相一致。在實踐中，我們嘗試了行為主義學習理論的著名代表人物桑代克在“餓貓試驗”中得出的“試誤說”的3條學習規(guī)律。（1）準備律：即在進入某種學習活動之前，如果學習者做好了與相應學習活動相關的預備性反應（包括生理和心理），就能較自如地掌握學習內(nèi)容。因此，我們非常重視實訓前準備，如要求教師課前告訴學生實訓內(nèi)容，做好相應的知識準備，同時在實訓基地入口處設置穿衣鏡，要求進入實訓基地的每一位學生從發(fā)式到著裝必須符合護士儀表要求，讓其一進入實訓場所就有一種“我就是一名護士”的感覺。（2）練習律：即對于學習者已形成的某種聯(lián)結，在實踐中正確地重復便會有效地增強這種聯(lián)結。遵循這一觀點，我們在實訓基地建設時保證了實訓的分組練習場地和足夠的儀器設備數(shù)量，課余時間有組織、有紀律地開放實驗室，給學生提供足夠的重復練習機會。（3）效果律：即學習者在學習過程中所得到的各種反饋意見會加強或減弱學習者在頭腦中已經(jīng)形成的某種聯(lián)結。在實訓教學中，為了獲得滿意的教學結果，要求教師對學生及時給予肯定和表揚，促使這種聯(lián)結增強，達到熟練掌握某項技能的目的。當然，我們也應認識到行為主義學習理論有不完善之處。如該理論過分強調(diào)“練習”、“訓練”，忽視了與臨床情境相結合，學生可能會不知如何靈活應用知識。可見，按傳統(tǒng)行為主義學習模式，只是簡單進行機械模擬訓練是遠遠不夠的[1]。

行為主義學習理論的另一代表人物班杜拉的“社會學習理論”提出人在社會中學習的基本觀點，在教師示范教學中也得到很好的借鑒。該觀點認為行為的習得主要是通過觀察、模仿完成，學習者常選擇那些被他認可為優(yōu)秀的、權威的、肯定的對象作為知覺對象，之后會把對象的動作和行為視著榜樣行為進行模仿，最終成為學習者自己的技能。按照這一觀點，在實訓教學中，我們特別重視教師示教過程，實訓教師不但要程序清楚，動作規(guī)范、優(yōu)美，而且規(guī)范著護士裝，優(yōu)雅、莊重、和藹，融真實情感于示范教學之中，激發(fā)護生對教師的熱愛，從而喜愛該課程，繼而積極模仿和練習。實踐證明，學生對此均表現(xiàn)出極高的練習熱情，效果良好，操作能力提高較快。

2 建構主義學習理論及其運用

建構主義學習理論強調(diào)，應當把學習者原有知識經(jīng)驗作為新知識生長點，引導學習者從原有知識經(jīng)驗中積累新的知識經(jīng)驗。教師應是學生建構知識的忠實支持者、學生學習的高級伙伴或合作者，教師在教學實踐中必須創(chuàng)設良好的學習環(huán)境，提供新舊知識間聯(lián)系的線索，激發(fā)學生學習興趣，引發(fā)和保持學生學習動機[2]。而學生只有置身于真實的工作情境和工作過程中，才能積極主動地學習知識和能力。職業(yè)教育的根本目標是以就業(yè)為導向，而學生的就業(yè)能力就是其職業(yè)崗位工作能力的體現(xiàn)。受建構主義觀點影響，我們在實訓基地建設時以真實工作情境為環(huán)境設計的基礎，按照工作環(huán)境要求建設實訓基地，盡量模仿工作環(huán)境的空間布局，如實訓基地設有病室、護士站、治療室等，設備陳列也盡量模擬病房，使學生在學習時能體驗到真實的工作環(huán)境。以實際工作崗位的工作情況分析為指導設計訓練內(nèi)容，每一操作都由臨床真實案例引領，從案例中分析導入操作流程。學生通過完成仿真的或是真實的工作任務，獲得大量技術實踐和理論知識，鍛煉了技術實踐能力。換句話說，按照建構主義觀點，要達成職業(yè)教育的目標就得“做中學”，前提是必須提供做的條件和做的項目內(nèi)容，即工作情境和工作任務[3]。

3 人本主義學習理論及其運用

人本主義認為，人性本質是善的，人生而有善根，只要后天環(huán)境適當，就會自然地成長。許多人本主義教育家認為，教育的根本目標是發(fā)展人的個體性，在教學過程中，應以“學生為中心”，幫助學生認識到他們自己的獨特并最終幫助他們挖掘自身潛能。英國商業(yè)與技術教育委員會“以學生為中心”的教學實踐也證明，“以學生為中心”的教學強調(diào)學習要與將來所從事的工作相關聯(lián)，即面向應用，培養(yǎng)勝任崗位工作的能力。學生不僅要學習理論知識，還要獲得實踐技能，發(fā)展自己的通用能力；反對死記硬背，提倡教師設計豐富多彩的教學活動，使學生積極、主動參與。這些觀點與以人為本，以市場需求為導向的職業(yè)教育觀相一致[4]。基于這些觀點，我們在教學實踐中重視幫助學生明確學習目標和內(nèi)容，盡可能實現(xiàn)實訓項目與崗位需求零距離，教學過程、方法與實際工作零距離；重視學生認知、情感、興趣、動機、潛能等內(nèi)心世界的研究，重視學生情感體驗，尊重學生的獨立人格，保護學生自尊心，設身處地地從學生角度出發(fā)理解學習過程和內(nèi)容；要求教師以案例引領、角色扮演等方式設計豐富多樣的課堂學習活動，使學生有身臨其境的感受，鼓勵學生參與、思考、提問；考試則采取以實際工作為背景，完成案例分析、實訓操作等“任務法”的考核評估方式。總之，努力創(chuàng)設學生學習的良好心理氛圍，培養(yǎng)學生運用所學知識判斷和解決問題能力，從而發(fā)現(xiàn)學習內(nèi)容的價值、意義，使學生成為充分發(fā)展的人[5]。

學習理論使我們的實訓基地建設和實訓教學設計有了理論依據(jù)，取得了很好的效果。當然，實際運作中還存在一些問題，如校內(nèi)實訓基地營造完全真實的工作情境有一定困難，特別是建立真實的護患人際關系難度較大；另外，運行易受教學內(nèi)容和教學時數(shù)限制，按照真實工作過程開展實訓教學還有一定難度，有待進一步探討。

[1]陳琦.教育心理學[M].北京：高等教育出版社，2005.

[2]陳越.構建主義與構建主義學習理論[EB/OL].http：//www.being.org. cn/theory/constructivism.htm，2002-06-17.

[3]潘巖，陸秀花.簡述護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設方案設計的理論基礎及基本思路［EB/OL］.http：//www.exam8.com/lunwen/jiaoyu/jiaoyulilun/ 200906/1142530.html，2009-06-10.

[4]毛春燕.新形勢下衛(wèi)生職業(yè)院校實訓教學的實踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（6）：12.

[5]吳麗榮.高職院校護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設與管理研究[D].蘇州：蘇州大學，2008.

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1671-1246（2011）15-0082-02