防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)

程 贏，周傳豐，趙 芳，蔡建明

（第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)

程 贏，周傳豐，趙 芳，蔡建明

（第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

防原醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；實(shí)驗(yàn)方法

作為軍校學(xué)員，他們將肩負(fù)保家衛(wèi)國(guó)的神圣使命，其實(shí)踐水平將直接決定他們履行使命的能力。因此，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力勢(shì)在必行。鑒于此，筆者所在的教研室積極推進(jìn)防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，著力探索改進(jìn)防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)方法，將最新的實(shí)驗(yàn)方法和儀器設(shè)備引入課堂教學(xué)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)用性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)筆者就改革方法及存在問(wèn)題作一論述。

1 防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)

（1）防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及了有關(guān)放射性檢測(cè)、輻射偵察與放射衛(wèi)生防護(hù)、放射損傷臨床和診斷技術(shù)、輻射生物效應(yīng)等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，其目的就是培養(yǎng)學(xué)員對(duì)核傷員防、診、救、治的實(shí)際工作能力。一些實(shí)驗(yàn)在處理突發(fā)的核事故中都得到了實(shí)際應(yīng)用。如“小鼠γ射線照射后尿中牛磺酸排出量測(cè)定”“|3|I體內(nèi)分布和穩(wěn)定性碘阻抑|3|I在甲狀腺內(nèi)蓄積”等。由此可見(jiàn)，較強(qiáng)實(shí)用性是防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的一大特點(diǎn)。

（2）防原醫(yī)學(xué)是軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一，又是一個(gè)包含放射病理、輻射血液、臨床生化、創(chuàng)傷外科、分子生物學(xué)等多學(xué)科組成的特殊新興學(xué)科[1]。因此，防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及面廣，與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展聯(lián)系密切。

2 目前防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用的實(shí)驗(yàn)方法

經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所采用的方法已經(jīng)較為成熟。如小鼠脾結(jié)節(jié)的測(cè)定等經(jīng)典實(shí)驗(yàn)所采用的方法要求的實(shí)驗(yàn)條件較低，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，具有實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠性強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯等優(yōu)點(diǎn)，因而這些實(shí)驗(yàn)方法一直沿用。還有一些實(shí)驗(yàn)如“電離輻射誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡”采用的原位末端標(biāo)記法計(jì)數(shù)，與目前較先進(jìn)的流式細(xì)胞術(shù)相比不僅操作繁瑣，而且結(jié)果也不如流式細(xì)胞術(shù)客觀、準(zhǔn)確。另外，隨著精密儀器制造業(yè)的發(fā)展，防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中用于個(gè)人外照射劑量監(jiān)測(cè)及體表放射性沾染檢查的儀器設(shè)備與國(guó)外進(jìn)口的同類儀器設(shè)備相比，誤差大、精確度低、反應(yīng)慢。針對(duì)后2種情況，我們?cè)诟倪M(jìn)常規(guī)實(shí)驗(yàn)方法方面進(jìn)行了有益的嘗試，以期在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過(guò)采用新的實(shí)驗(yàn)方法和儀器設(shè)備彌補(bǔ)常規(guī)實(shí)驗(yàn)方法的不足。

3 防原醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)

3.1 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法的嘗試與取得的成效

針對(duì)近年來(lái)在防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合防原醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，我們萌生了改進(jìn)防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)方法的想法。而國(guó)家加大對(duì)防原醫(yī)學(xué)和三防醫(yī)學(xué)救援隊(duì)各方面的投入，為我們提供了有力的支持。實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)需要相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)儀器來(lái)支撐，因此先對(duì)部分實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行試探性改進(jìn)。

（1）人員在沾染區(qū)外照射劑量檢查與估算。以往這個(gè)實(shí)驗(yàn)我們采用的是03型個(gè)人計(jì)量?jī)x，這是一個(gè)純機(jī)械式的計(jì)量?jī)x器。改進(jìn)后我們采用的是完全電子化的個(gè)人劑量報(bào)警儀PM1621。通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)03型個(gè)人計(jì)量?jī)x充電步驟重復(fù)、繁瑣，充電后幾個(gè)小時(shí)不使用就會(huì)發(fā)生漂移，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，結(jié)果讀數(shù)精度不高，沒(méi)有報(bào)警功能等不足。在采用個(gè)人劑量報(bào)警儀PM1621后以上不足得到了有效彌補(bǔ)，它不僅可以設(shè)定2個(gè)報(bào)警閾值，達(dá)到閾值后存在2個(gè)不同頻率的報(bào)警聲，而且設(shè)定操作簡(jiǎn)單，測(cè)量結(jié)果客觀、準(zhǔn)確。

（2）人員體表放射性沾染檢查。這個(gè)實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)在于將原有的06型輻射儀承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)任務(wù)改由便攜式巡檢譜儀GR-135與表面污染監(jiān)測(cè)儀COMO170協(xié)同完成。便攜式巡檢譜儀GR-135負(fù)責(zé)沾染部位的查找以及所含放射性元素種類的確定，表面污染監(jiān)測(cè)儀COMO170則用來(lái)檢測(cè)表面沾染部位的沾染程度。與06型輻射儀相比，便攜式巡檢譜儀GR-135在沾染部位查找方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其定位更準(zhǔn)確，反應(yīng)更靈敏，并且可以確定放射性核素的種類，以便洗消時(shí)使用相應(yīng)的洗消劑，表面污染監(jiān)測(cè)儀COMO170能夠更加快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)表面沾染程度，并且讀數(shù)穩(wěn)定度高。

（3）電離輻射誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡測(cè)定實(shí)驗(yàn)。隨著生物技術(shù)的快速發(fā)展，細(xì)胞凋亡的檢測(cè)方法日新月異。而該實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)在于采用流式細(xì)胞術(shù)替代原位末端標(biāo)記法來(lái)測(cè)定細(xì)胞凋亡。流式細(xì)胞術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)是一門非常成熟的細(xì)胞實(shí)驗(yàn)技術(shù)，尤其在細(xì)胞凋亡測(cè)定上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。市場(chǎng)上有凋亡試劑盒出售，使得實(shí)驗(yàn)步驟大大簡(jiǎn)化，結(jié)果包含圖片和數(shù)字，因而更加直觀、可信。

將改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)受到了學(xué)生好評(píng)，也達(dá)到了預(yù)期實(shí)驗(yàn)效果。首先，它大大提高了實(shí)驗(yàn)效率和結(jié)果的準(zhǔn)確性，在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)里更好地完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。其次，它讓學(xué)員能夠接觸到目前防原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較先進(jìn)的儀器設(shè)備，掌握應(yīng)用這些設(shè)備的方法，使他們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦懈玫靥幚硐嚓P(guān)突發(fā)性事故。再次，它提高了教研室相關(guān)儀器的使用效率，使儀器的維護(hù)保養(yǎng)以及操作熟練程度大大提高。

3.2 改革過(guò)程中存在問(wèn)題與思考

雖然在實(shí)驗(yàn)改革中取得了較好效果，但是也暴露出一些問(wèn)題。如將流式細(xì)胞術(shù)引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要額外增加師資力量，這對(duì)本來(lái)就緊缺師資力量的教研室來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一大障礙。對(duì)此，我們計(jì)劃采取的應(yīng)對(duì)辦法是對(duì)實(shí)驗(yàn)課教員進(jìn)行流式操作流程培訓(xùn)，由實(shí)驗(yàn)課教員兼任流式細(xì)胞儀的操作任務(wù)。而便攜式巡檢譜儀GR-135、表面污染監(jiān)測(cè)儀COMO170以及個(gè)人劑量報(bào)警儀PM1621等防原醫(yī)學(xué)相關(guān)的尖端儀器則由于價(jià)格昂貴，儀器數(shù)量有限，不能完全滿足大班次上課需要。對(duì)此，我們盡可能采用小班教學(xué)，但限制仍較多，需要探索更好的解決方法。

4 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法的展望

生物技術(shù)以及相關(guān)精密儀器制造業(yè)的不斷發(fā)展為防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的不斷改進(jìn)提供了有力支持，這些改進(jìn)必將為防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入新的活力，從而更加有效地促進(jìn)軍校學(xué)員成長(zhǎng)進(jìn)步。相信隨著全國(guó)全軍高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和技術(shù)方法的改進(jìn)將更為完善[2]。

[1]程天民.軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)概論[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

[2]冉新澤，林遠(yuǎn)，郭朝華，等.改革防原實(shí)驗(yàn)教學(xué) 提高教學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，23（6）：114～115.

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1671-1246（2011）01-0093-02