推拿手法學運用階段教學法體會

郭翔

（湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南株洲412012）

推拿手法學運用階段教學法體會

郭翔

（湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南株洲412012）

推拿手法學；階段教學法；教學質量

推拿手法學是針灸推拿專業一門操作性和技能性很強的學科，也是學習后續其他推拿學課程的基礎。其教學質量，直接關系到學生手法熟練程度，而手法熟練程度又直接關系到推拿治療效果。如何按照推拿手法“持久、有力、均勻、柔和”的基本要求組織教學，達到《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提出的“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”目標，是推拿手法學教學的最終目的。如何提高推拿手法學教學質量，讓學生掌握推拿手法的臨床應用技巧，筆者就多年在推拿手法教學中摸索的階段教學法談幾點體會。

1 動作要領模仿階段

此階段是學生推拿手法學習的入門階段，包括以下3個環節。

1.1 理論講解

推拿手法學的理論講解要求教師結合學生特點,用準確、形象、生動的語言表述手法的概念、動作要領，在手法技巧方面突出重點和難點，并列出手法練習中應注意的事項，同時對同類手法、相似手法之間的異同點進行比較，以便讓學生區分手法。通過推拿手法講解，能使學生對手法形成初步印象，初步感悟手法技巧。

1.2 操作演示

操作演示手法可單獨進行，亦可結合理論講解進行。操作演示時要求教師做到動作規范、熟練，以激發學生學習興趣。技巧性較強的部分應進行必要的動作分解，突出重點，以利于學生練習。此階段要求學生邊觀察教師演示操作邊模仿練習。

1.3 手法練習

推拿手法動作要領的掌握，手法由生疏到熟練，必須經過一定時間的反復練習，越是操作要領復雜、技巧難度大的手法，如一指禪推法法等，學生反復練習時間就越長。學生進行手法練習時，教師應細心觀察，及時指出學生手法的不規范之處,并予以糾正；對學生難以掌握的手法，教師應反復演示,耐心指導。此環節一般分為沙袋練習和人體練習2個階段，通過沙袋練習，可以掌握主要手法的操作和動作要領，進而增強一定的指力、腕力和臂力。經過一段時間的練習，待基本掌握手法的動作要領，且具有一定指力、腕力、臂力后，方可進行人體練習。人體練習是一種較籠統的人體手法訓練，是推拿手法常規操作的基礎，是進入臨床的初級準備階段。通過人體練習，初步將推拿手法應用于人體，讓手法適應人體的不同解剖部位，進而熟悉各種手法的配合應用、轉換銜接以及肢體的配合運動等，同時進一步加深對人體解剖的認識。

講解、演示、練習是手法教學中密不可分的3個環節，要求講解準確、演示到位、訓練規范。在整個教學過程中，培養學生規范操作的嚴謹學風，充分體現以學生為主體，教師為主導的教學理念，培養學生的思維能力、觀察能力、左右手協調能力等。

2 理論聯系實際的初步階段

此階段是課堂手法練習的后期，絕大部分學生通過手法練習，特別是手法較為熟練后，理論聯系實際的愿望較強，都希望將所學手法運用于患者，驗證自己手法的療效。一為滿足學生愿望，二為強化后階段手法的學習效果，筆者特從以下3方面實現理論與實踐的初步結合，進一步強化手法練習。

2.1 加強人體部位練習手法

手法理論講解完成后，重點加強手法的人體練習。在人體上按部位有針對性地加強手法練習，需要學生根據被操作者的年齡、體質、部位等具體情況，進行手法動作要領、技巧和適應性練習，特別注意力度的使用練習、被動手法練習及對被操作者的關愛性訓練等。

2.2 成立推拿服務小組，服務師生，加強手法練習

由系部統一組織成立若干學生推拿服務小組，由推拿手法較好的學生擔任組長，在專業教師指導下，以推拿實訓室為主要場所，利用課余時間，為學校師生及其家屬進行亞健康狀態或疾病的治療，以此強化學生手法。通過多年實踐，學生以服務為載體，以強化手法為目的，進行適應性手法練習，取得了較好的效果。此種練習方法，既可消除學生因長期練習而產生的疲勞感，又可通過服務獲得成就感，進一步調動學生學習積極性。

同時，學生還可以學雷鋒服務小組的形式，在教師的指導下，定期到車站、廣場、敬老院和孤兒院進行社會服務活動，不僅受到廣大群眾的歡迎，也強化了學生推拿手法。

2.3 利用假期開展專業社會實踐，強化手法

放假前以講座的形式介紹常用應診方法、技巧和常見病的治療方法等，要求學生進行假期專業社會實踐。如到醫院推拿科見習，給親戚、朋友運用推拿手法治療，對于沒有把握的疾病，可以隨時請教教師。同時要求學生做好社會實踐記錄，寫出心得體會。

開學后第一堂課，教師組織學生進行社會實踐活動的總結、討論。這既是對推拿手法學教學效果的初步檢驗，也為后續推拿治療學教學作鋪墊。通過多年專業社會實踐活動，學生學習積極性有了很大提高。

3 理論聯系實際階段

理論聯系實際階段，主要指在推拿手法學教學過程中的手法操作練習、教學見習和畢業前實習階段，是繼續強化手法練習的關鍵階段。此階段除了要求學生能區別部位練習手法、保健手法和疾病治療手法的異同外，更強化其對推拿手法作用的認識，以便根據疾病病機合理運用手法，達到最好的治療效果。

3.1 推拿手法練習

轉變傳統教學方法，除了讓學生學習常用治療操作方法外，更主張學生結合自身體會，提出更合理的手法配置方案，教師可以針對學生提出的配置方案進行評價，并提出修改意見。

3.2 推拿手法學見習

由于學時有限，見習時間也有限。因此，應盡量利用教學醫院的見習條件，將學生分成若干小組，分別請不同帶教教師帶教，以提高見習效果。在見習過程中，學生除了解疾病基本情況外，也觀摩了帶教教師在臨床治療過程中治療手法的合理運用，為畢業實習奠定一定診療基礎。同時，通過見習后的總結、討論，使學生發現自身不足，進一步加強其理論知識學習和手法練習。

3.3 手法強化訓練

近幾年來，為了使學生實習時盡快進入角色，學校規定學生見習、實習前必須對主要課程進行強化訓練，并將推拿手法學列入強化內容。多年實踐證明，學生能很快完成強化訓練，達到訓練目的，實習時能很快進入角色。

3.4 畢業前的臨床實習

根據教學計劃安排，學生有10個月的臨床實習時間，主要安排在推拿科室實習。實習時間較充分，學生有了更多動手機會，也獲得了許多實踐經驗，豐富了學生的推拿手法和治療方法。

推拿手法學教學是針灸推拿專業學生運用推拿方法治療疾病的基礎課程，學生推拿手法直接關系臨床療效。我院從?？漆樉耐颇脤I學生的培養入手，為打造高質量的技術應用型人才進行了長期探索，總結出了階段教學法，運用后效果良好，值得推廣。

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1671-1246（2011）03-0063-02