中等衛校護理專業醫學統計學教學的“宜”與“忌”

張中平

（婁底市衛生學校，湖南 婁底 417000）

中等衛校護理專業醫學統計學教學的“宜”與“忌”

張中平

（婁底市衛生學校，湖南 婁底 417000）

中等衛校；護理專業；醫學統計學；教學設計

在中等衛生職業教育中，不同層次護理專業開設的社區護理學或預防醫學的教學內容中均有醫學統計學內容，主要介紹醫學統計中最基本的概念和統計分析方法，學習難度相對較大，主要表現在概念多且概念之間的關系比較復雜，公式多且計算有一定難度等。如何保證教學質量，能讓學生易學、愿學是擺在授課教師面前的一大難題。筆者通過多年的教學實踐，認為在教學過程中，主要應注意以下3個方面的“宜”與“忌”。

1 宜注重教學的生動性，忌盲目拔高教學難度

教師在講授醫學統計學時，容易犯的錯誤就是局限于教材內容，脫離學生的實際接受水平。這樣往往容易使學生對這一內容產生抵抗情緒，喪失學習信心。筆者認為，應當盡量使用淺顯易懂、貼近學生實際的例子進行講解，并結合例題強化教學效果。例如，在講解統計數據類型時，以授課班級為例，統計出各種常用的統計數據，如性別、身高、體重、學習成績、血型等，然后結合這些實際數據逐一對數據的類型進行講解，要讓學生透過數字本身去看數字所代表的意義，正確區分數據的類型。

忌盲目拔高教學難度并不是要縮減教學內容。盡管醫學統計學的學習在醫學各專業課中難度較大，但教師如果能深入淺出地對教學內容進行講解，學生學習起來就會輕松很多，興趣也會濃很多。例如，在教授計量資料集中趨勢描述指標時，教師如果僅對教材中的概念和公式進行講解，學生往往覺得索然無味。可是，計量資料集中趨勢描述在實際調查研究和醫學研究中的應用又極為廣泛，怎樣讓學生做到活學活用是教學的難點。根據數據類型、研究目的的不同，選取的計量資料集中趨勢描述指標亦不同，在講授時可以分以下步驟進行：第一，通過實例導入數據集中趨勢和離散趨勢的介紹，使學生進一步明晰集中趨勢的含義，即數據的代表性。第二，講解集中趨勢描述指標的計算公式，結合習題加深學生對應用前提條件的掌握，并重點講解各種特例的計算。第三，結合不同數據分布形態，講解算術均數、幾何均數、中位數3者之間的關系。第四，讓學生收集自己感興趣的數據，注意結合圖表進一步加深學生對集中趨勢描述指標的理解。

2 宜將醫學實驗設計與統計學教學相結合，忌過于注重數理計算講授

醫學統計學是一門應用學科，著重介紹各種統計方法在不同的醫學研究中應用的條件和具體方法及其統計結果的解釋。而要做到選擇正確的統計方法及對結果進行恰當的解釋，關鍵是要將醫學實驗設計與醫學統計學的課程內容相結合。在實驗數據分析中，首先應對數據的基本情況進行描述，然后運用概率論的原理，采用推論統計的方法對研究假設進行推論，最后得出結論。由此可知，實驗設計需要描述統計、推論統計與實驗設計3個部分的相互結合，只有良好的實驗設計才能使數據具有意義，進一步的統計推論才能說明問題。一個好的實驗也必須符合基本的統計方法的要求。否則，再好的設計，如果事先沒有確定恰當的統計分析方法，在處理研究結果時也會遇到許多麻煩。不同的實驗設計方案，其統計方法的使用、數據的統計計算公式均不同。在醫學統計學的教學中，只有將實驗設計與統計方法相結合，才能講清教學內容，取得良好的教學效果。

例如，在講解t檢驗的內容時，可以按以下步驟進行：第一，列舉社區護理中的實例導入實驗設計的思路。如“社區家庭康復指導對腦卒中患者日常生活能力的影響”，研究對象為符合入選標準的腦卒中患者，用隨機分組的方法將患者分為實驗組和對照組。首先分別測量并比較干預前2組患者的日常生活能力（采用日常生活能力量表測評），如果是隨機分組，一般在統計學上無顯著性差異，即2組患者具有可比性。然后對實驗組患者進行社區家庭康復指導干預，即在常規的社區護理服務的基礎上增加家訪和電話隨訪，而對照組患者只接受常規的社區護理服務，半年后再測定并比較2組患者的日常生活能力，評價社區家庭康復指導干預的效果。第二，針對實驗設計的實例，介紹什么叫t檢驗、t檢驗的分析步驟、基本公式。第三，分析t檢驗的邏輯，講解什么是單一樣本t檢驗、什么是配對t檢驗、什么是2獨立樣本t檢驗。第四，結合實驗設計的實例，討論t檢驗的應用、結果的解釋、數據的呈現等具體問題。

3 宜應用統計軟件教學，忌純粹的課堂講授式教學

隨著計算機及網絡的普及，各種統計軟件的出現與應用，使統計數據的計算和顯示變得簡單、準確，同時也使統計教學由繁瑣、抽象變得簡單、輕松。在醫學統計學的教學過程中，應當跳出繁瑣的計算過程，重點理清統計的基本思想、統計方法的應用范圍和應用條件、對檢驗結果進行解釋，而大量的計算工作多由計算機去完成。

目前，Excel、SPSS等多種統計軟件已經在醫學統計中大量使用。如果教師在教學過程中，仍然停留于講授式的教學水平，很難提高學生的學習積極性。但如果不做必要的統計練習，又難以使學生真正理解和掌握醫學統計學各種方法的應用。所以，在醫學統計學的教學過程中應穿插統計軟件的教學。在講完一個部分的內容后，如果是較簡單的指標計算，可以結合具體的實例，代入簡單的數據讓學生掌握公式的具體計算，對于復雜的計算公式，則盡可能收集貼近學生實際的數據，應用相應的計算機軟件讓學生進行操作，通過對統計軟件實際操作中遇到的問題加以討論和解決，學生能夠進一步加深對教學內容的理解，提高理論與實踐相結合的能力。

G420

B

1671-1246（2011）16-0065-02