身體評估在臨床護理中的作用

楊麗峰

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

身體評估在臨床護理中的作用

楊麗峰

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

身體評估；臨床護理；護理人員

健康評估是基礎醫學、護理學基礎過渡到臨床護理、社區護理的橋梁課程，與學生職業能力的培養和職業素質的養成關系密切，而該課程中很重要的一個部分就是身體評估，故身體評估的重要性也不言而喻。但是在身體評估的教學過程中，教師常常會碰到有學生問這樣的問題：這門課程在臨床護理工作中能有多大用處？與醫生進行的體格檢查有何區別？護士有沒有必要掌握這些知識和方法？下面就這些問題談談筆者的理解。

1 身體評估的目的

身體評估是健康評估的主體，是護理人員通過眼看、手摸、指叩、耳聽、鼻嗅以及借助一些簡單的評估工具如聽診器、血壓計、體溫計、叩診錘等對病人的身體進行細致的觀察和系統的評估，以了解被評估者機體的健康狀況，發現其存在和潛在的健康問題，是為明確護理診斷尋找客觀依據的一組最基本的評估方法。護士只有對病人進行全面、細致的身體評估，結合詳細的病史詢問，并在此基礎上進行相關輔助檢查才能做出正確的診斷，擬訂合理的護理措施，使被評估者獲得恰當的處理，從而達到減輕痛苦、縮短病程、早期康復、提高生命質量的目的。反之，則會使其健康問題惡化，甚至危及生命。

2 身體評估的作用

2.1 驗證主觀資料

通過與病人會談，護理人員可以獲得大量的健康資料，但有時也存在含糊不清、存有疑問或矛盾的內容甚至是病人為了應付、敷衍護理人員而給出的虛假信息。因此，為了確保健康資料的準確性和避免不必要的治療與護理，及時核實情況就顯得非常重要，而身體評估就能“去偽存真”，為準確評估提供客觀依據，而且為病人節省不必要的護理費用。

2.2 發現客觀癥狀和體征

通過對病人進行身體評估，護理人員還可以發現會談所沒有提到的一些健康問題，有些問題若不及時治療與護理可能對病人造成生理、心理上的損傷，甚至有生命危險。例如，壓瘡如能及早發現并處理，就可以避免皮膚損傷的進一步擴大，保持皮膚的完整性，減少由此給病人帶來的痛苦。再如，咳大量濃痰伴咳嗽無力的老年病人，就應該積極對其采取排痰措施，以保持呼吸道通暢，否則病人有可能因為痰卡在喉嚨里，引起窒息死亡。所以，護理人員要通過對病人進行身體評估發現問題，并善于思考由此可能會出現的新問題，并積極采取措施預防問題的發生，達到預防疾病和提高病人生活質量的目的。

2.3 觀察治療及護理后機體的反應

身體評估隨時隨地都在進行，貫穿于護理的全過程，可以用來檢驗治療與護理的效果，如果效果不理想，就應該及時更換治療與護理方案，以免耽誤病情。例如，對高熱病人積極采取降溫措施很重要，但如果經冰敷等物理降溫方法后病人仍高燒持續不退，并且出現了譫妄、煩躁不安等意識障礙的表現，就應果斷地采用藥物、冬眠療法等降溫方法，并隨時觀察病人體溫的變化和其他表現，爭取將體溫控制在正常范圍內，避免病人因高熱和體溫繼續上升出現脫水、休克等并發癥，尤其是小兒高熱驚厥一定要特別注意，防止大腦發生不可逆的損傷，影響智力發育。

3 與醫生體格檢查的區別

醫生通過體格檢查診斷和處理疾病，而護理人員通過身體評估診斷和處理機體對疾病的反應。同樣面對一位骨折病人，醫生進行體格檢查的目的是確定其損傷的程度和治療方案，而護理人員進行身體評估的目的則是判斷這種損傷是否對病人的生理、心理、家庭及社會適應等造成影響，同時，護理人員還要應用身體評估技術監測該骨折病人從術前、術后恢復到出院期間的病情變化[1]。

[1]王偉，王瑞莉．健康評估[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2010．

G424．4

A

1671-1246（2011）16-0048-01