三維超聲在診斷胎兒畸形中的應用

周文娟，李自清，周彩虹

1 臨床資料

1.1 對象 2009 年1 月至2010 年3 月，利用三維超聲進行胎兒系統檢查，針對孕20 ～24 周孕婦3600 例。

1.2 方法 儀器:ACCUVIX V10 三維超聲診斷儀，探頭頻率3.5 ～5 MHz。按照產科常規超聲檢查順序依次對胎兒各生長發育指標進行數據及圖像的采集與保存。對有疑問的部位進行反復多次多切面掃查，選擇三維或四維超聲進行動態觀察，并根據不同切面采集圖像進行留存。

1.3 結果 檢查孕婦3600 例，檢出胎兒畸形67 例，檢出率為1.86%;其中神經系統畸形26 例(無腦兒6 例，腦膨出5例，腦積水5 例，腦積水合并脊柱裂6 例，Dandy-Walker 綜合征4 例)，唇腭裂17 例，喙鼻2 例，消化系統畸形3 例(十二指腸閉鎖2 例，食管閉鎖1 例)，單心室1 例，多囊腎2 例，橈骨缺失1 例，其他畸形15 例(先天性膈疝4 例，先天性肺囊腺瘤4 例，足外翻3 例，胎兒左心室內腫瘤1 例，肝臟腫瘤3例)。

2 討 論

超聲檢查是產前診斷胎兒畸形的首選方法之一，對優生的篩選有著非常重要的意義［1］。我國已啟動產前篩查和診斷的超聲檢查安全閾值和規范操作，要求孕早、中、晚期都要進行超聲檢查，特別是中孕20 ～24 周的系統篩查非常重要，此期是超聲產前篩查的不可缺少的環節。三維超聲可以檢測出絕大部分胎兒畸形，三維超聲除了能獲得與二維超聲相似的斷面圖像外，還可獲得直觀圖像信息。與傳統二維超聲成像相比，三維超聲在產科的應用具有明顯的優勢［2］。本文資料顯示三維彩超檢查胎兒畸形檢出率為1.86%。

三維成像診斷準確度與儀器的精確度和技術人員的診斷水平經驗有關，同時與胎兒的位置羊水胎盤等情況有關［3］。但是，不管使用哪種方法，也不管妊娠在哪一階段，某些畸形仍然無法檢出［4］。

［1］ 徐輝雄，張青萍，肖先桃，等.三維超聲成像在產前診斷中的初步臨床應用研究［J］.中國超聲醫學雜志，2001，17(1):64.

［2］ 黃曉微，常 才.三維超聲技術在產科的發展和應用［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(9):575.

［3］ 莊 薇，王永珍，朱貝利，等，3700 例分娩孕婦臨床分析［J］.東南國防醫藥，2007，9(1):38-39.

［4］ 李勝利.胎兒畸形產前超聲診斷學［M］.北京:人民軍醫出版社，2004:286-289.