胰島素、濕潤燒傷膏外用治療褥瘡療效觀察

任思俠 甘志美

褥瘡又稱壓瘡，是因患者長期臥床，生活不能自理或者長期乘坐輪椅，不能站立行走，造成局部組織持續受壓，血液循環障礙，營養供應減少和免疫功能降低，導致皮膚及皮下組織壞死［1］。其成因包括:①局部血液循環障礙;②神經損傷后缺乏對其支配組織的營養;③皮膚不能經常透氣;④無法保證個人衛生［2］。這幾方面得不到改善將形成長期不愈合創面。我院采用胰島素加濕潤燒傷膏聯合應用治療褥瘡取得滿意療效，現總結如下。

資料與方法

1.一般資料

收集我院2010年1月至2011年1月收治的褥瘡患者共48例，其中男性28例，女性20例，年齡46～88歲，平均(64±5.3)歲。原發病有腦梗塞32人，外傷高位截癱1人，糖尿病9人，老年癡呆6人。褥瘡部位分別在后背部、臀部、骶尾部、雙側坐骨結節處、足跟部、小腿下部等。褥瘡潰爛達骨骼處16例，深Ⅱ度22例，淺Ⅰ度10例。

2.治療方法

創面局部處理:首先清理褥瘡創面。分期由淺入深逐層剪除壞死組織，然后用雙氧水清洗創面，碘伏消毒，生理鹽水沖洗;而后以1:40胰島素灑在創面，再用濕潤燒傷膏浸泡過的紗布敷于創面，覆蓋無菌敷料包扎。每天換藥兩次，感染創面酌情全身應用廣譜抗生素治療。

結 果

本組48例，1例高位截癱病人創面90%愈合后死于阻塞性腦積水;7例深達骨骼處潰爛經60余天治療仍未痊愈在治療中。其余40例創面均生理性愈合。深Ⅱ度創面平均45天愈合，深Ⅲ度創面愈合平均80天。

討 論

濕潤燒傷膏具有促使殘存組織再生修復的多種有效成分，有利于正常組織細胞的分裂、增殖。對創面具有隔離作用，防止了細菌的侵入，不利于細菌繁殖，在排出液化物的同時能清除細菌。還能引起細菌生物學特性變異，降低毒性，改善創面的血液循環和營養代謝，增強了機體免疫功能［3］。其中的特殊成分促使表皮干細胞再生、轉化及脂肪組織中殘存上皮組織及血管叢和纖維組織重新再生皮膚，利于實現組織結構正常狀態的再生修復，增強創面自愈能力，減少瘢痕愈合［4］。胰島素治療褥瘡的機制是:肌體細胞吸收了外用的胰島素，促進了局部營養物質的吸收利用，加快組織修復愈合［5］;局部營養被機體組織利用，造成附近細菌等微生物營養缺乏，致使附近微生物饑餓、休眠、靜止、衰亡［6］。減少了局部感染、全身感染的機會，增快了局部創面愈合的速度。兩藥聯合應用，相互補充，減少了創面愈合時間，縮短了療程。

1 金曉艷，魏挺，胡小梅，等.褥瘡的預防與治療進展［J］.中外醫學研究，2011，9(17):160-161

2 莫元雪，梁仕英，周云君.壓力與褥瘡形成的原因及預防［J］.中國民族民間醫藥雜志，2011，20(9):14-15.

3 武英赫.濕潤燒傷膏治療褥瘡的臨床療效觀察［J］.遼寧醫學院學報，2010，31(3):254-254.

4 暴曉飛.濕潤燒傷膏治療10例褥瘡的臨床體會［J］.求醫問藥:下半月刊，2011，9(4):151-151.

5 劉文華.局部應用不同濃度胰島素濕敷對褥瘡創面愈合的影響［J］.中外醫學研究，2011，9(9):59-59.

6 李淑蘭.淺談胰島素在褥瘡護理中的應用［J］.中華現代護理學雜志，2007，4(19):1731-1731.