淺談傳染病防治及流行病學調查

1謝智勇 2程萱芹

傳染源是指體內有病原體生存和繁殖并能將病原體排出體外的人和(或)動物［1］。傳染病一般具有四個特征:病原性、傳染性、流行性及病后免疫性［2］。傳染病在人群中發生或流行，都必須同時具備傳染源、傳染途徑和人群易感性。充分了解這三個環節就找到預防、控制甚至消滅傳染病的突破口。在我國，任何個人及醫療衛生單位，發現傳染病病人或者疑似病人時，應及時向附近的醫療機構或衛生防疫機構報告，這是早期發現傳染病的重要措施。對動物傳染源，如屬有經濟價值的家禽、家畜，應盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒處理;如無經濟價值的則應設法消滅。

一、傳染病防治1、切斷傳染途徑:(1)呼吸道傳染病，在公共場所及家居必須保持空氣流通，必要時應進行空氣消毒。(2)消化道傳染病，著重在管理飲食、管理糞便、保護水源、除四害、個人衛生等方面采取措施。(3)蟲媒傳播傳染病，可采用藥物或其他措施以達到防蟲、殺蟲、驅蟲的目的，并大力開展愛國衛生運動。(4)有些傳播因素復雜的寄生蟲病，如血吸蟲病，應采取多種措施，包括消滅釘螺、治療病人及病牛、管理水源、管理糞便及個人防護等措施。

2、提高人群的免疫力:包括非特異性措施和特異性措施。非特異性措施包括參加體育活動，增強體質;注意衛生習慣;均衡營養;改善居住條件等。特異性措施分為主動免疫和被動免疫。被動免疫通過給易感者注射針對某種傳染病的特異性抗體，達到迅速、短暫的保護作用。而主動免疫則通過注射(或服用)某種傳染病的疫苗、菌苗或類毒素，使易感者體內產生免疫力。有時主動免疫與被動免疫聯合使用，可提高預防效果。采取何種方法，應在醫生的指導下進行。

在我國，根據兒童的免疫特點和傳染病發生的情況制定了一套免疫接種程序。按規定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗，脊髓灰質炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑(簡稱百白破疫苗)，麻疹疫苗和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。此外，根據流行地區和流行季節進行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎菌苗、風疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲肝疫苗等疫苗接種。傳染病是可以治療的。在科學不發達的時代，許多傳染病曾經被稱為"不治之癥"。隨著科學的發展，人類戰勝疾病的速度越來越快，能力也越來越強。在科學發達的今天，人類擁有數千年與傳染病斗爭的經驗，以及各種針對不同傳染病的病原體的特效治療方法、手段及藥物，只要依靠科學，能夠做到早期診斷、早期治療、防治結合及中西醫結合治療，任何傳染病都是可以治療的，人類終將戰勝疾病!

二、流行病學調查

流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進健康策略和措施的科學［3］。

1．常用的流行病學研究方法及其用途

(1)描述性研究:是流行病學研究的基礎，主要方法為現況研究，通過調查描述疾病的分布和各種可疑致病因素的關系，提出病因假說。

(2)分析性研究:一般是選擇一個特定的人群，對由描述性研究提出的病因或流行因素的假設進行分析檢驗。它又分為病例對照研究和隊列研究。

(3)實驗法:流行病學實驗是在人群現場中進行的，將觀察人群隨機分為試驗組和對照組，給試驗組施加某種干預措施，通過隨訪觀察，判定干預措施的效果，進一步驗證假說。

2．流行病學調查研究的基本步驟

(1)制定調查設計方案:它包括資料搜集、整理和分析資料的計劃。搜集資料的計劃在整個設計中占主要地位，包括以下內容:

(2)明確調查目的和指標調查目的有兩類，一是了解參數，用以說明總體的特征，如了解某地小學生齲齒患病情況;二是研究事物或現象之間的關系，以探求人群健康的有關因素或探索病因，如研究高血壓的發病原因和相關因素。將調查目的具體化為指標。

(3)確定研究對象和觀察單位調查對象是根據研究目的確定的調查總體的同質范圍;觀察單位是要調查的總體中的個體，也是統計計算的單位。

(4)選擇調查方法調查方法按調查范圍，可分為全面調查和非全面調查，全面調查是對總體中每個個體都進行調查，如人口普查，某種疾病的普查;非全面調查又有典型調查和抽樣調查。典型調查是有意識選擇好的、中間型的或差的典型進行調查;抽樣調查是從總體中隨機抽出一部分進行調查，是醫學研究中常用的方法。

(5)決定采取的調查方式有直接觀察、采訪、填表和通信四種調查方式。前兩種方式由調查人員親自參與和記錄，調查質量可靠。后兩種方式由被調查者自己填寫，若被調查者文化水平高，素質高，樂意配合調查，也可以得到可靠的資料。

(6)設計調查項目和調查表調查項目包括備查項目和分析項目。備查項目用于核查資料，如被調查者的姓名、性別、住址、電話以及調查者和調查日期。分析項目用于計算統計指標，分析健康相關因素或病因。備查項目不可過多，必要的分析項目不能少。將調查項目按邏輯順序排列即可成調查表。

(7)估計樣本含量若進行抽樣調查，須估計樣本含量，其方法有查表法和公式計算法。

3．制定調查實施方案 包括人、財、物的準備，調查人員的培訓，統一調查方法。最好開展預調查，獲得經驗，完善調查方案。

4．正式調查調查時把好質量關，保證收集的資料完整、準確、及時。

5．整理、分析資料，寫出調查報告。

1 楊紹基，任紅．傳染病學［M］．第七版，北京:人民衛生出版社，2008，15．

2 李夢東，王宇明．實用傳染病學［M］．第三版，北京:人民衛生出版社，2005，21．

3 李大罕，丁強贛．榆縣2005～2009年傳染病流行病學分析［J］．中國衛生統計，2011，28(2):176-177．