醫學圖形圖像處理在大專類醫學院校醫學信息學教育體系中的研究

湖南中醫藥高等專科學校 唐 聞

一、引言

1999年6月9日，經紐約中華醫學基金會（China Medical Board of New York，CMB）理事會批準資助，成立了國際醫學教育專門委員會（1nstitute for International Medical Education，IIME）。該委員會的任務是為制定醫學教育“基本要求”提供指導。在該機構制定的培養要求當中，生物醫學工程相關知識，特別是“醫學圖形圖像處理”被作為基礎知識要求被提出。[5][8]

當前我國數字化醫院建設的重點是醫院內部的數字化建設。為實現無膠片化，需要建立覆蓋全院醫療和辦公區域的網絡和pacs系統，實現ct、核磁、x線、病理、彩超、電子胃鏡等圖像的網上數字化采集、傳輸、存儲、調閱等功能。而這些方面，都需要從業者具備相關的專業知識。但是醫學圖形圖像處理教學在專科層次教學當中處于盲區。經過調查國內各省的4O多所相關大專院校，其中開展了醫學信息教育的學校目前的有12所。[1]授課內容基本是信息檢索，少數涉及到了一些醫療管理軟件的應用，至于醫學圖形圖像方面的課程，高專的醫學信息學教育中沒有涉及，因此在目前大專層次的醫學信息學教育體系的現狀是：醫學信息教育停留在信息素養的培養的階段，沒有進一步的考慮醫學信息的處理，也就是說沒有提升到技能的層面上。

二、國內外關于醫學信息學教育的現狀分析

醫學信息學是交叉學科，起源于美國。現今美國的醫學信息涵蓋面，已經不僅僅局限于醫學情報，信息資源建設、檢索，其內涵已經擴展到了轉化研究信息學、醫學圖像信息學。[3][4]

德國是國際醫學信息學會（IMIA）的官方國家成員，其醫學信息學、生物測量和流行病學協會（GMDS）提出醫學信息學（Medizinische Informatik，MI）內涵：應該包括醫療信息的收集、加工與提煉過程。具體研究內容包括：生物信息學，醫學圖像處理，信息檢索、決策支持等。[9]國外一些發達國家，醫學信息學已經從信息素養教育上升到了信息技術教育的程度，并形成了專科-研究生-博士研究生的完整培養體系。

2O多年來，醫學影像已成為醫學技術中發展最快的領域之一，其結果使臨床醫生對人體內部病變部位的觀察更直接、更清晰，確診率也更高。2O世紀7O年代初，X-CT的發明曾引發了醫學影像領域的一場革命，與此同時，核磁共振成像象（MRI：Magnetic Resonance Imaging）、超聲成像、數字射線照相術、發射型計算機成像和核素成像等也逐步發展。計算機和醫學圖像處理技術作為這些成像技術的發展基礎，帶動著現代醫學診斷正產生著深刻的變革。各種新的醫學成像方法的臨床應用，使醫學診斷和治療技術取得了很大的進展，同時將各種成像技術得到的信息進行互補，也為臨床診斷及生物醫學研究提供了有力的科學依據。而醫學圖形圖像作為一門交叉學科，成為了一般醫學本科院校臨床專業與生物醫學工程專業的主要的學科。

三、國內政策對于醫學信息教育的扶持與指導方向

衛醫研教發[2OO7]O1號文件指出：衛生部醫院管理研究所在相關部委的支持下，決定在全國開展“醫療衛生信息技術普及教育”工作，旨在建立和完善我國“醫療衛生行業信息技術教育體系”，并使之成為指導我國醫療衛生行業信息化建設對各類IT人才需求的重要依據；成為我國醫療衛生信息技術人員和醫學院校學生走出國門與國際接軌的橋梁和紐帶；成為我國全體醫務人員和醫學院校在校生必須掌握的一門現代化工具，從而提高醫療衛生行業的整體服務水平，為更多的患者提供更加優質的服務。

衛醫研教發[2OO7]O2號文件指出：加速推進信息技術在醫療服務、預防保健、衛生監督、科研教育等領域的廣泛應用，普及醫療信息化知識，充分利用現代遠程教育手段為廣大醫務人員提供繼續教育機會，快速培養符合我國醫療衛生行業信息化建設急需的專業人才，滿足人民群眾日益增長醫療衛生服務需求。

衛醫研教發[2OO7]O3號文件指出：隨著信息技術在醫療衛生領域的廣泛應用，對“醫信”復合型人才的需求已成為各級醫療機構在醫療信息化建設、應用和管理中急需解決的首要問題。

作為國內的大專院校，其教學的宗旨與目的是為基層輸送大量的實用型醫學人才，同時兼顧了向更高層次醫學教育輸送可持續培養的醫學生。無論是從實用出發還是從可持續的培養出發，醫學生在醫學信息學上的教育都不容缺失。

四、目前醫學信息教育環節當中的拓展方向

醫學信息學是醫學和計算機學科的結合，是醫學發展的必經階段。[2]該學科的發展需要大批掌握相關計算機技術和醫學只是的高素質符合人才。

當前社會對于醫學信息處理方面的人才需求量大，通過課程建設能夠培養出符合社會要求的懂得醫學信息處理應用類人才。使學生掌握醫學圖像的相關概念與圖像處理中的圖像變換，增強，恢復，壓縮，圖像的分割及特征提取等基本理論；掌握醫學圖像處理的基本理論、技術、方法、應用和進展；了解醫學信息三維可視化的技術和基本實現方法；并在此基礎上掌握醫學圖像處理的整體結構框架，逐漸形成觀察、思考、分析和解決有關理論和實踐問題的能力，并通過圖像處理算法的編程來提高學生的動手能力。這樣的才能使學生在數字化醫院建設的大背景下適應需求，提高競爭力。[7]

五、專科層次開展醫學圖形圖像教學的必要性和可行性

醫學圖像處理是當今各醫學領域應用和需求廣泛的一門學科，是生物醫學工程專業的必修課程，也是計算機科學與技術（醫學應用和醫學智能信息處理方法）的專業主要課程。設置本課程的目的是：（1）使學生掌握數字圖像的相關概念與圖像處理中的圖像變換，增強，恢復，壓縮，圖像的分割及特征提取等基本理論；（2）掌握醫學圖像處理的基本理論、技術、方法、應用和進展，并在此基礎上掌握醫學圖像處理的整體結構框架；（3）掌握數字圖像與醫學圖像處理的基本方法，逐漸形成觀察、思考、分析和解決有關理論和實踐問題的能力，并通過圖像處理算法的編程來提高學生的動手能力。[7][8]

目前國內的專科院校鮮有開展這門學科的基礎教育，主要原因是相關的教學條件要求較高（師資，設備）。但是做為專科院校，無論是從向基層輸送基層的醫療服務人才這個方向來看，還是從為本科醫療院校輸送繼續教育人才方面來看，我們都有必要把這門重要的學科，在醫學類專科層次進行普及性的基礎教學。最為恰當的方式就是在醫學信息學的教學內容中補充豐富醫學圖形圖像內容。

專科層次的學生有他們的特點：基礎和自學能力有待強化，而且在校學習時間比較短，他們需要和能夠掌握的是跟專業相關的簡易并實用的醫學信息概念和技術，而不是高深的理論。根據專科學校的特點和學生基礎情況，以及各用人單位（基層醫院）對醫學信息技術的需求情況，查閱國內外各醫學院校醫學信息專業教學資料，在現有計算機課程內容基礎上，引入一定課時的醫學數字圖形圖像處理，通過實踐教學進行論證之后，完善出一套適合專科層次的教學大綱和實驗大綱。

通過對大專醫藥各專業學生進行實用的醫學信息技術與醫學圖形圖像學教育，其目的是使學生更能適應各專業崗位的需求，從而提高專科層次畢業生就業競爭力；提高基層醫療衛生行業的整體服務水平，為更多的患者提供更加優質的服務。

[1]任洪琴.關于開設醫學信息學課程的探討[J].數理醫藥學,2006,4:443-444.

[2]鄒賽德,練偉,盧初瑋等.在醫學生中開設“醫學信息學”課程[J].醫學信息,2003,12:673-674.

[3]Bemmel,(美國)M.A.Musen.nology,1999,22(1):8 1-90.(荷蘭)J.H.Vail.

[4]呂婷,姜友好.中美醫學信息學教育比較研究[J].醫學信息學,2009,30:12.

[5]van Bemmel JH,Musen M A.Handbook of medical informatics MNew York:Springer,2006.

[6]葉春峰.中日兩國醫學信息課教學比較研究[J].西北醫學教育,2001,12:213-214.

[7]Baldo M,A ggleton P,slutk in G.Does sex educat ionlead to ear lier o r increased sexual act ivity in youth?Wo r ld Health o rganizat ion Global P rograme on A IDS.2005.

[8]Greet V,peersman.Focus and Effect iveness of H IV 2P revent ion effo r ts fo r young peop le.A IDS,2006;12:191-196.

[9]栗文靖,許培揚.德國醫學信息學研究現狀[J].醫學信息學,2010,31:4.