中藥耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴療法在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

李 璟

（江蘇省中醫(yī)院婦科 江蘇 南京 210029）

近年來(lái)我科腹腔鏡手術(shù)量持續(xù)增加，中醫(yī)特色治療在腹腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用也越來(lái)越多。婦科疾病診療過(guò)程中常涉及到患者的內(nèi)生殖器官及個(gè)人隱私，因此患者在術(shù)前醫(yī)患溝通后會(huì)出現(xiàn)憂思、焦慮等低落情緒進(jìn)而引起睡眠質(zhì)量下降，且在手術(shù)過(guò)程中由于麻醉影響、氣腹、膨?qū)m等操作刺激可使患者出現(xiàn)術(shù)后腹痛，腹脹等不適。大量研究表明，中醫(yī)對(duì)圍手術(shù)期患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)有顯著的預(yù)防和治療作用，對(duì)患者的體質(zhì)改善也有著明顯的優(yōu)勢(shì)[1]。中藥耳穴壓豆和中藥足浴療法是一種古老而新型的治療方法。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，耳穴壓豆采用王不留行籽貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，刺激耳廓上的一定穴位通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)作用于軀體內(nèi)臟器官，進(jìn)而影響機(jī)體功能[2]，中藥足浴療法采用中藥汁泡足部，通過(guò)足部皮膚黏膜吸收和藥液的溫?zé)嵫词顾幬镫x子迅速進(jìn)到血液中，并隨血液循環(huán)快速輸布全身，作用患處，從而達(dá)到治療目的[3]。中藥耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴療法在我科應(yīng)用后，在改善患者術(shù)前心理生理狀況，提高睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后腹脹、緩解術(shù)后疼痛等方面起效明顯。本研究探討應(yīng)用中藥耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴療法對(duì)婦科腹腔鏡圍手術(shù)期患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月—10月在我院婦科病房行腹腔鏡手術(shù)患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：行婦科腹腔鏡手術(shù)者；年齡20～60歲；所有患者均自愿參與且及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或重要臟器功能不全者；精神智力障礙者；足部有損傷、破損或其他原因致無(wú)法足浴的患者；耳部有疾患或其他原因致無(wú)法進(jìn)行耳壓的患者。納入患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組平均年齡（45.45±4.55）歲，異位妊娠16例、子宮平滑肌瘤17例、子宮腺肌瘤17例；觀察組平均年齡（45.45±4.55）歲，異位妊娠18例、子宮平滑肌瘤16例、子宮腺肌瘤16例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)均采取全麻下腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后平臥，禁食禁飲6h，6h后改流質(zhì)，拔除尿管，下床適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)照組按婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理及健康教育指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，術(shù)前日午后予以中藥足浴療法，藥物組方為：桂枝50 g，艾葉50 g，香附50 g，枳殼50 g。足浴方法：3 000～5 000 mL的40℃熱水將上述中藥浸泡0.5 h（具體溫度以患者舒適為宜），操作前評(píng)估患者無(wú)禁忌證，無(wú)中藥過(guò)敏史。協(xié)助患者取舒適坐位，將患者雙足浸入足浴桶中，時(shí)間一般為30 min為宜。手術(shù)后當(dāng)日予中藥耳穴壓豆。常規(guī)評(píng)估觀察患者耳部皮膚情況。取穴：子宮、神門、心，腦及大腸、小腸，用75%酒精消毒耳部皮膚，將王不留行籽用膠布固定于相應(yīng)穴位，指導(dǎo)患者及家屬按壓，術(shù)后2 h內(nèi)每30 min按壓1次，術(shù)后2 h后，每4 h按壓一次（晚間入睡后停止按壓），每次每穴1～2 min，按時(shí)以局部有酸、麻、脹痛為度。中藥耳穴壓豆保持48 h。手術(shù)后第一日評(píng)估患者無(wú)頭暈心慌胸悶等不適，觀察患者面色，切口情況正常后按上述方法予以中藥足浴療法。如患者無(wú)特殊不適，術(shù)后第二日繼續(xù)予以中藥足浴療法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）[4]進(jìn)行評(píng)估，得分與睡眠質(zhì)量成反比。（2）用NRS評(píng)分記錄患者術(shù)后6h、12h、24h腹痛情況，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，疼痛值與分?jǐn)?shù)成正比。（3）術(shù)后48 h內(nèi)患者腹脹不適的情況：每日評(píng)估記錄患者術(shù)后的腹脹程度，以患者靜臥時(shí)感覺(jué)為準(zhǔn)。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[5]中痞滿癥狀分級(jí)量化表，將腹脹分為4個(gè)程度，無(wú)腹脹感覺(jué)；輕度腹脹；中度腹脹；重度腹脹。腹脹發(fā)生率=（輕度例數(shù)+中度例數(shù)+重度例數(shù)）／總例數(shù)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠狀況比較

觀察組PSQI得分低于對(duì)照組，即觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PSQI得分情況比較（例）

2.2 兩組患者NRS疼痛數(shù)字評(píng)分比較

觀察組NRS評(píng)分為（1.05±0.95）分，低于對(duì)照組的（3.06±1.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.5797,P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后48 h內(nèi)腹脹情況比較

觀察組48 h內(nèi)腹脹總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后48 h內(nèi)腹脹情況比較（例）

3.討論

中藥足浴療法是中藥經(jīng)皮給藥系統(tǒng)方法之一[7]。中藥中的藥物離子可經(jīng)皮膚黏膜等途徑，通過(guò)吸收、擴(kuò)散方式進(jìn)入體內(nèi)血液循環(huán)系統(tǒng)避免了肝臟的首過(guò)效應(yīng)和胃腸道對(duì)有效成分的破壞，提高了病灶局部有效藥物的濃度針對(duì)病位的靶標(biāo)發(fā)揮治療作用，同時(shí)也減少了藥物損耗，增強(qiáng)了藥力作用，是中醫(yī)內(nèi)病外治的特色療法之一[8-9]。中藥耳穴壓豆依據(jù)耳穴全息理論可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，可以調(diào)節(jié)機(jī)體的交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)[10]。綜上所述，中藥耳穴壓豆和中藥足浴療法易接受、藥源足，對(duì)婦科腹腔鏡圍手術(shù)期患者的應(yīng)用效果顯著，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用。