皮下海綿狀血管瘤的超聲診斷及意義

劉紅燕 鄧淑敏

河南信陽市中心醫院體檢中心B超室 信陽 464000

海綿狀血管瘤是在出生時即出現的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。血管損害一般發展較慢，常在兒童期或青春期增大，成人期增大不明顯。因大多數靜脈畸形呈海綿狀，故名。本文采用高頻探頭對9例皮下海綿狀血管瘤患者進行掃查，總結超聲檢查對皮下海綿狀血管瘤的診斷價值和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組9例，男4例，女5例;年齡10～19歲。3例位于頭面部，1例位于頸部，5例位于小腿及足部。多為不規則形，局部皮膚膨隆，高低錯落，起伏不平，觸之柔軟，無明顯痛感。2例表皮略呈藍紫色，隱約可見曲張盤旋的血管。7例表皮顏色無明顯改變。有時觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感。

1.2 檢查方法 應用儀器為HDI5000型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7～12 MHz，主要檢查并記錄其部位、形態及聲像圖表現。

2 結果

本組9例超聲檢查聲像圖均表現為含小腔的混合性結構，呈低回聲或無回聲區，內可見有高回分隔。除2例血栓性血管瘤后部回聲衰減外，其余7例的回聲規則、清晰，透聲性好，邊界規整、較清晰。CDFI內見較低速的血流信號。超聲檢查診斷:皮下海綿狀血管瘤。

3 討論

海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪構成，病變部位大多位于皮下或肌肉組織內，少數可發生在內臟或骨骼［1］。位置較表淺的海綿狀血管瘤，局部皮膚膨隆，高低錯落，起伏不平，皮面微現藍色或淺紫色，有時隱約可見曲張盤旋的血管。觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感。海綿狀血管瘤好發于頭面頸部，四肢軀干次之。成人海綿狀血管瘤的診斷較為明確，可在嬰幼兒期到青少年期發現，但多因起病隱伏而難以準確追溯發病年月，多數表現為較穩定而緩慢的發展過程。聲像圖表現通常為含小腔的混合性結構，呈低回聲或無回聲區，內可見有高回分隔。除血栓性血管瘤可能有后部回聲衰減，其余血管瘤的回聲一般規則、清晰，透聲性好。邊界多為規整，較清晰，CDFI內見較低速的血流信號。組織病理可見大片相互吻合，大小不一的微小靜脈構成的薄壁血腔，有時可見血栓形成、機化和鈣化現象。血管內皮細胞無異常增殖。

海綿狀血管瘤在外傷或繼發感染破潰時，有引發嚴重出血的危險，故應早期確診并及時進行治療。對于較局限的血管瘤可以手術切除，效果理想，也比較安全。對于無明顯邊界的四肢血管瘤，可在超聲引導下將相應的套管針插入較粗血管腔內，并用注射器連續注入平陽霉素，一般注射2～3次，誘發血管內膜炎癥，促使管腔閉塞，可使瘤體明顯縮小或消退。本組用此方法治療了5例，效果均可，但有1例形成了靜脈石。硬化劑應直接注入瘤體內或基底，不可過淺以免表面皮膚壞死，也不可誤入鄰近肌肉組織以致肌肉萎縮、僵硬，使其功能受到影響。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:216.