護理干預對中老年高血壓患者血壓水平的影響

計建敏 肖文全

河南淅川縣醫院護理部 淅川 474450

高血壓是中老年人常見的一種心血管疾病。大量臨床資料表明，人群中79.9%的腦卒中和36.6%的冠心病事件均歸因于血壓的升高，為降低心血管疾病的發病率和病死率，控制血壓是關鍵［1］。導致高血壓的原因除與遺傳有關外，更多的是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血壓的病情越嚴重［2］。2007－05～2010－05，我院對130例中老年高血壓患者進行心理干預、衛生宣教、血壓監測、生活方式指導等方面的護理干預，取得滿意的效果。

1 臨床資料

130例高血壓患者，全部為臨床確診病例，其中男75例，女55例;年齡60～85歲。所有病例均符合高血壓診斷標準［3］。在盡量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥90 mm Hg(非同時3次測量)。

2 護理干預措施

2.1 培養良好生活習慣，建立科學的生活方式 有研究表明［4］，生活方式和行為對高血壓發病率的相互作用分別為20%和80%。不良生活方式是患者在多年的生活中形成的習慣行為，非他人干預難以改變［5］。因此，我們對病人進行健康宣教時，重點強調糾正生活中不健康行為的重要性，促使病人自愿采取有利于健康的生活方式。提倡按時休息，早睡早起，盡量不熬夜，不長時間打麻將。低脂、低鹽、低熱量飲食，避免暴飲暴食，膳食中要增加鉀、鈣、鐵的攝入，常吃新鮮蔬菜、水果、牛奶、海產品、優質蛋白等;鼓勵患者適量運動，運動包括有氧、伸展、增加肌力練習三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳及跳舞等，運動強度須因人而異，按科學鍛煉的要求，運動強度可以心率作為指標，運動適宜心率可用運動時最大心率為180或170減去平時心率，運動頻度一般3～5次/周，持續時間為20～60 min/次，使體質量指數保持在20～24。戒煙酒，避免煙中尼古丁等有害物質對身體的不利影響，經醫學調查表明，飲酒量＞42 mL/d的人，腦血管疾病發病的危險性增加。

2.2 心理疏導指 導患者保持良好的心態，以開朗豁達的態度面對人生，教會患者學會放松自身緊張度，避免過度緊張和激動，減少不必要的壓力。使患者樹立正確的思維及行為模式，改變不良的性格及生活方式，并能正確對待和處理日常事務。

2.3 指導合理用藥 目前，高血壓的控制對策是藥物治療。我們告訴患者，不論病情輕重都必須在醫生的正確指導下，堅持用藥，保持血壓的穩定，才能防止并發癥發生，因為血壓控制好壞與心、腦、腎等并發癥的發生率呈線形關系［6］。只有有效控制血壓，才能從根本上防止或減少心腦血管病的并發癥，并以周圍熟知人的事例來說服他們，讓他們建立長期或終身用藥治療的觀念。并告訴患者，血壓降至正常后要堅持藥物維持治療，否則會引起血壓反跳，導致病情加重。

2.4 指導正確監測血壓 血壓監測是指導和評價治療高血壓病效果的依據，也是防止血壓過高或血壓過低導致不適的關鍵。因此應及時正確測量血壓。對高血壓患者，除了宣傳測量血壓的重要性和必要性外，還要向患者普及醫學知識，讓患者定期、定時測量血壓并記錄下來，按照醫院要求的時間，攜帶記錄來院進行復查診治或佩帶便攜式血壓計，以便監測血壓，指導用藥、評價治療效果。

3 結果

護理干預后患者血壓水平明顯降低，不良飲食習慣、生活方式得到改善，絕大部分患者能有效控制情緒并保持樂觀、愉悅的心態;96%的患者及家屬學會了自我監測血壓及注意事項;服藥依從性提高，樹立了良好的健康理念。

4 討論

4.1 加強預防教育 護理干預有利于改善患者不良生活方式，提高高血壓患者的自我保健意識和保健能力。高血壓是一種慢性病，常需終生治療，普及高血壓防治知識，提高患者對疾病防治知識的掌握率，加強對患者及家屬的預防教育有重要意義。

4.2 護理干預可有效控制血壓水平 高血壓的治療，應采取藥物治療和非藥物治療相結合的原則，患者除了遵循醫囑合理服藥外，合理飲食、控制體質量、有規律的體育鍛煉、限煙戒酒、舒緩壓力、保持心理平衡等非藥物治療措施同樣非常重要。通過進行系統性科學健康教育，一方面幫助他們正確掌握高血壓診治和保健知識，了解不良生活方式對血壓的影響;另一方面幫助他們認識高血壓的治療是一個漫長的過程，對藥物治療者，要有針對性的講解用藥知識及堅持用藥的重要性;通過合理干預，提高患者對高血壓知識的掌握率，使他們自覺形成健康的生活行為方式，以達到降低血壓的目標。本研究顯示，干預后患者血壓控制明顯。

［1］趙東，吳兆蘇，王薇，等.我國11省隊列人群基線血壓和7年累計心血管病發病危險的前瞻性研究［J］.中華心血管雜志，2001，29(10):612.

［2］王玉梅.生活方式對人體健康的影響［J］.徐州醫院學報，2002，22(2):1.

［3］葉任高，陸海英.內科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2006:253.

［4］宛怡，王若濤.中國高血壓流行情況和防治策略［J］.中國公共衛生雜志，2000，16:640－641.

［5］陳志明，護理干預對高血壓患者生活方式的影響［J］.護理學雜志，2006，21(15):65－66.

［6］胡大一，王宏爭.高血壓流行的全球趨勢及對策［J］.中國實用內科雜志，2002，22(4):1.