整合資源均衡發展讓百姓享受最大化的衛生服務——訪天津市河西區衛生局黨委書記 王蕓

書記王蕓

近年來，看病難、看病貴成為社會的熱點和難點問題。為了切實緩解這一難題，2008年，天津市河西區在全市率先啟動社區衛生服務綜合配套改革，推出15分鐘服務圈、藥品零差率和22項公共衛生服務免費項目包等有力舉措，使社區醫療回歸公益性，百姓得到最大的實惠。改革實施三年后的今天，河西區基本醫療服務和公共衛生服務的雙重網絡基礎得到進一步夯實，服務水平和質量有了明顯提高。日前，記者專訪了河西區衛生局黨委書記王蕓，深入了解河西區社區衛生服務綜合配套改革這一惠民之舉。

記者：河西區社區衛生服務綜合配套改革是基于什么考慮推出的？

王蕓：醫療衛生與百姓的生活息息相關。但就社區衛生服務來看，一方面是人民群眾醫療衛生服務需求不斷增加，另一方面是基層醫療衛生服務機構發展嚴重滯后，加之醫療機構公益性淡化、“以藥養醫”機制導致藥價虛高和醫生開大處方等現象的存在，加重了群眾的醫療負擔。經過多年的探索和實踐，社區衛生服務正在逐步轉化為以健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，承擔起“六位一體”任務的基層衛生服務。社區衛生服務要想發展，必須加快改革，社區衛生服務綜合配套改革的目標就是突出公益性，提升可及性，調動積極性，緩解城市居民看病難、看病貴問題。為此，經過了多方論證調研，考慮到將要面臨的阻力，下決心要解決社區衛生服務機構存在的弊端。

記者：河西區社區衛生服務綜合配套改革突破了哪些難點？

王蕓：改革必然會觸及到一部分人的切身利益。為實現藥品統一配送，我們將全區涉及到的幾十家藥品經營企業歸并為3家。要改變“以藥養醫”的模式，醫務人員就會不理解，會擔心自己的報酬少了；推出“績效考核”，干多干少不一樣，干好干壞不一樣，讓第三方組織來打分，讓老百姓說了算，在評價內容、形式等方面都發生了變化，使得一些醫務人員不適應，產生畏難情緒并提出意見。事實上，我們在最大程度讓百姓得到實惠的同時，也關注到醫務人員的合理訴求，使供求雙方都受益。

記者：改革最關鍵的舉措是什么，有哪些成效？

王蕓：在河西區社區衛生服務綜合配套改革的進程中，河西區委、區政府給予了大力支持。通過加大投入，建立了長效穩定的財政補償機制，優化衛生資源布局，整合區域資源，全力打造“15分鐘服務圈”，社區衛生服務環境得到改善，居民步行不超過15分鐘就能到達一所社區衛生服務機構就診。同時，建立了社區衛生醫療服務聯合體，提升社區衛生機構醫護人員專業水平。在改革之初，河西區衛生局在原有行政職能基礎上，成立了社區衛生服務管理中心，作為獨立法人事業單位，對社區衛生服務管理中心實行統一組織實施、統一工作管理、統一各項考核、統一崗位設置、統一藥品采購和統一財務收支的“六統一”管理，切實做到收支分離。對社區衛生服務的數量和質量實行全程監督管理，績效考核，促使醫務人員提升服務質量，讓更多百姓滿意。我們完善公共衛生服務體系，提高每萬人口公共衛生服務項目補助，為居民提供的公共衛生服務項目達22項，實行藥品零差率銷售，最大程度讓利于百姓。

記者：如何繼續深化改革成果，讓百姓得到更大實惠？

王蕓：社區衛生服務綜合配套改革實施三年來，見到了實實在在的效果，也給我們帶來一些啟示：堅持政府主導，為社區衛生服務健康發展提供了政策保障；建立穩定的政府補助機制，為改革提供了經濟保障；加強社區衛生人才隊伍建設，為改革提供了技術保障；科學的績效考核制度，為改革提供了制度保障。我們要讓百姓在家門口的基層醫療單位能夠把常見病、多發病、診斷明確的慢性病得到很好的治療。下一步，我們將按照優化城區衛生資源配置，以“一流健康環境、一流健康服務、一流健康人群”為目標，初步建立覆蓋全區的基本醫療衛生服務體系，建成比較完善的公共衛生服務體系、健全的醫療保障體系、規范的藥品供應保障體系、科學的醫療衛生機構管理體制和運行體制，明顯提高基本醫療衛生服務的可及性，切實緩解看病難看病貴問題，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。