2010年撫松縣監測點5歲以下兒童死亡分析

于麗萍 吳艷梅 朱義海

(吉林省撫松縣婦幼保健站 吉林撫松 134500)

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發展和國民健康水平的重要指標,為及時準確地反饋各監測鄉鎮5歲以下兒童死亡情況,死因構成及變化趨勢,為今后婦幼保健工作提供可靠的科學依據,探索預防保健措施,從而達到減少新生兒、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡,保護兒童健康的目的。

1 臨床資料

縣醫院及時反饋上報的4個監測鄉鎮的0～4歲兒童死亡報告卡,每季4個監測鄉鎮上報的死亡統計報表,縣站兒保科每季對鄉鎮及具有兒科病房的醫院進行的5歲以下兒童住院及危重病兒跟蹤追訪監測質控。對上報資料認真審核、準確、可靠。

2 結果

死亡水平:4個監測鄉鎮活產數422人,0～4歲兒童死亡6例,死亡率14.22‰,其中新生兒死亡2例,死亡率4.74‰,嬰兒死亡2例,死亡率4.74‰。與往年同期相比,見表1。兒童死亡分類見表2,表3,表4。

表1 2010年與往年5歲以上兒童死亡率值比[例(%)]

表2 新生兒死亡順位及構成比

表3 嬰兒死亡原因順位及構成比

表4 5歲以下兒童原因順位及構成比

3 討論與分析

(1)從死亡水平看:監測點5歲以下兒童死亡率較去年看有所下降趨勢,死亡率波動不定,主要是自我縣被列入國家監測點以來,加強了監測質控力度和危重病兒的追訪,嚴防死亡漏報。醫院產科技術力量薄弱,目前我國計劃生育政策的調整,高危孕婦增加。產前鑒定技術力量薄弱,高危孕婦治療不及時、不規范,用藥不合理,新生兒復蘇搶救技術差,孕婦自我保健意識差家長對兒童看護存在的危險意識匱乏等諸多原因造成。(2)從5歲以下兒童死因順位看:從死亡兒童病因情況看,有2例兒童從死因看屬于出生窒息,是影響5歲以下兒童死亡的主要原因,說明優生優育、圍產保健和嬰幼兒護理等保健知識匱乏,加之高危孕婦的增加,孕婦自我保健意識差,也是導致兒童死亡的重要原因之一。在5歲以下兒童死亡中有3例是因為付不起昂貴的醫藥費而放棄治療。

4 干預措施

(1)積極開展圍產期保健工作,應加強優生優育的宣傳、開展孕產婦學校,提高公眾對優生優育、醫療保健知識的認識,自覺進行優生學的篩查,定期產前監測,早期識別高危,并進行專案管理,加強鄉鎮衛生院產科建設,提高產科診斷水平,完善孕產婦急救綠色通道的功能,做好新生兒監護,開展新生兒科,降低5歲以下兒童死亡率,控制出生缺陷的發生。(2)應加強婦幼保健服務質量,提高孕產婦自我保健意識,廣泛宣傳醫療保健知識,以降低可避免死亡的發生。(3)加強社區服務工作,提高醫務人員對公眾的服務力量,同時深入宣傳孕期保健和兒童保健,關注高危兒童,呼吁社會對其進行救助,降低5歲以下兒童死亡率。